在宅医療におけるCVポート管理の基本 – 介護スタッフとご家族のための基礎知識

在宅での療養生活において、中心静脈ポート（CVポート）は、栄養補給や薬剤投与を安全かつ快適に行うための重要な医療機器です。

この記事では、CVポートの基本的な知識から、ご自宅での具体的な管理方法、介護スタッフやご家族が知っておくべきポイント、そして起こりうるトラブルへの対処法まで、訪問診療を検討されている方やそのご家族に向けて、分かりやすく解説します。

安心して在宅医療に取り組むための一助となれば嬉しいです。

在宅医療におけるCVポート管理の基本

CVポートとは何か

CVポート（中心静脈ポート）とは、薬剤の投与や栄養補給を長期間、安全かつ確実に行うために、皮膚の下に埋め込む小さな医療機器です。正式には「皮下埋め込み式ポート」と呼びます。

主に鎖骨の下や上腕部の皮下に設置し、ポート本体と、そこから伸びるカテーテル（細い管）で構成されます。カテーテルは太い静脈（中心静脈）まで挿入します。

ポート本体の表面には「セプタム」と呼ばれる特殊なシリコンゴムがあり、ここに専用の針（ポート針）を刺すことで、薬剤や輸液を直接中心静脈へ投与できます。

何度も血管に針を刺す必要がないため、患者さんの苦痛を軽減し、血管確保が難しい方にとっても大きな利点となります。

また、皮膚の下に完全に埋め込まれるため、日常生活での違和感が少なく、入浴も可能です（医師の指示に従うことが重要です）。

CVポートの主な用途と適応

CVポートは、さまざまな医療場面で活用されます。特に、長期間にわたる点滴治療が必要な場合や、末梢静脈からのルート確保が困難な場合に選択されます。

また、中心静脈は血流が豊富なため、濃度の高い薬剤や刺激の強い薬剤も安全に投与できます。

在宅医療においては、持続的な疼痛管理や栄養療法など、患者さんの状態に合わせた細やかな治療を支える基盤となります。

CVポートが適応となる主なケース

• 長期間の抗がん剤治療が必要な方
• 経口摂取が困難で、高カロリー輸液による栄養管理が必要な方
• 末梢静脈の確保が難しい方（血管が細い、脆いなど）
• 頻繁な薬剤投与や採血が必要な方

これらのケース以外にも、医師が患者さんの状態や治療計画を総合的に判断し、CVポートの利用を提案します。

患者さんやご家族は、医師から十分な説明を受け、理解と同意のもとに治療を進めることが大切です。

CVポートの主な利点と留意点

【利点】
・穿刺部の苦痛が軽減される
・毎回血管を探す必要が無い
・確実に薬剤を投与できる
・血管外の薬剤の漏出リスクが低減
・日常生活の自由度が向上し、未穿刺時は入浴も可能

【留意点】
・定期的な管理を必要とし、感染や閉塞の予防が必要
・気胸、血栓、カテーテルトラブルなどの合併症のリスク

在宅医療でのCVポートの役割

在宅医療においてCVポートは、患者さんが住み慣れた環境で質の高い医療を受けるための重要な役割を担います。

病院からご自宅へ療養の場を移す際、CVポートが設置されていることで、継続的な治療やケアがスムーズに行えるようになります。

例えば、頻繁な通院が困難な患者さんでも、訪問看護師がご自宅でCVポートを通じて薬剤を投与したり、栄養輸液を管理したりできます。これにより、患者さんやご家族の負担を軽減し、安定した療養生活を支えます。

また、緊急時にも迅速な薬剤投与ルートとして機能するため、安心感にも繋がります。在宅での緩和ケアや終末期ケアにおいても、痛みのコントロールや栄養状態の維持に役立ち、患者さんの尊厳を守る医療の提供に貢献します。

訪問診療を行う医師や訪問看護師は、CVポートの状態を定期的に確認し、適切な管理指導を行うことで、在宅療養の安全性を高めます。

CVポート管理が必要な患者像

CVポートの管理が必要となる患者さんは、その背景にある疾患や状態が多岐にわたります。一般的には、以下のような方が対象となることが多いです。

まず、がん治療を受けている方です。特に、長期間にわたる化学療法や、刺激性の高い抗がん剤を使用する場合、CVポートは安全かつ確実な投与ルートとして選択されます。

次に、消化器系の疾患（クローン病、短腸症候群など）や、嚥下障害などにより、口からの栄養摂取が十分に行えない方です。このような場合、高カロリー輸液を中心静脈から投与することで栄養状態を維持・改善します。

その他、血液疾患で頻回の輸血や薬剤投与が必要な方、重度の感染症で長期の抗菌薬投与が必要な方なども、CVポートの適応となることがあります。

重要なのは、患者さん個々の病状、治療計画、生活状況などを総合的に評価し、CVポートの必要性を判断することです。医師は、患者さんやご家族と十分に話し合い、CVポートを使用する目的や管理方法について丁寧に説明します。

CVポートの設置と在宅移行の流れ

CVポート設置の手順と注意点

CVポートの設置は、通常、病院で局所麻酔下にて行われる比較的小さな外科的手技です。手技時間は30分から1時間程度が一般的ですが、患者さんの状態によって前後することがあります。

設置場所は、主に鎖骨の下や上腕の内側などが選ばれます。利き手や生活スタイルを考慮して、医師と相談しながら決定します。

手技の流れとしては、まず皮膚を消毒し、局所麻酔を行います。その後、皮膚を小さく切開し、ポート本体を皮下に留置するためのポケットを作成します。

次に、カテーテルを中心静脈まで挿入し、ポート本体と接続します。カテーテルの先端が適切な位置にあることをX線撮影などで確認し、切開部を縫合して終了です。

術後は、出血や感染、気胸（肺の虚脱）などの合併症に注意が必要です。これらの合併症は稀ですが、万が一起きた場合に備えて、術後の観察をしっかりと行います。

在宅移行時の情報共有と引き継ぎ

CVポートを設置した患者さんが安心して在宅療養に移行するためには、病院の医療スタッフと在宅医療を担うスタッフ（訪問診療医、訪問看護師、ケアマネージャーなど）間での密な情報共有と確実な引き継ぎが重要です。

病院側からは、CVポートの種類、設置日、設置部位、カテーテルの長さや先端位置、これまでの管理状況、合併症の既往、使用しているポート針の種類や交換頻度、消毒方法、ヘパリンロック（閉塞予防の処置）の有無や手順などの詳細な情報を提供します。

また、患者さんやご家族の理解度や手技の習熟度、緊急時の連絡体制なども共有します。

在宅医療チームは、これらの情報をもとに、具体的なケア計画を作成します。退院前には、可能であれば病院スタッフと在宅医療スタッフ、そして患者さん・ご家族が合同でカンファレンス（会議）を開き、情報共有と質疑応答を行うことが望ましいです。

これにより、認識のずれを防ぎ、スムーズな在宅移行を支援します。電子カルテや地域連携パスなどを活用して、効率的かつ正確な情報伝達を心がけることも大切です。

訪問診療・訪問看護との連携

在宅でのCVポート管理において、訪問診療医と訪問看護師の連携は、安全で質の高いケアを提供するための要です。両者はそれぞれの専門性を活かし、情報を共有しながら患者さんをサポートします。

訪問診療医は、患者さんの全身状態を定期的に評価し、CVポートの医学的な管理方針を決定します。必要に応じてポートからの採血や薬剤投与の指示を出し、合併症の早期発見と対応を行います。

また、患者さんやご家族の不安や疑問に対応し、精神的な支えとなることも重要な役割です。

訪問看護師は、医師の指示に基づき、CVポートの日常的なケア（穿刺、消毒、ドレッシング交換、輸液管理、ヘパリンロックなど）を実践します。ポート周囲の皮膚状態や全身状態を注意深く観察し、異常があれば速やかに医師に報告します。

さらに、患者さんやご家族に対して、CVポートの自己管理手技の指導や教育を行い、在宅での療養生活を支援します。定期的なカンファレンスや日々の連絡を通じて、医師と看護師が常に最新の情報を共有し、一貫性のあるケアを提供することが大切です。

在宅移行後の初期対応

CVポートを設置して在宅療養に移行した直後は、患者さんやご家族にとって不安が大きい時期です。そのため、医療スタッフによる丁寧な初期対応が求められます。

まず、訪問看護師は、退院後早期に訪問し、ご自宅の療養環境を確認します。CVポート管理に必要な物品が揃っているか、清潔な操作を行えるスペースが確保できるかなどをチェックし、必要であれば環境調整のアドバイスを行います。

そして、改めてCVポートの管理手順や観察ポイント、緊急時の連絡方法などを、患者さんやご家族と一緒に確認し、実践を通じて手技の習熟をサポートします。

この時期は、些細なことでも相談しやすい関係性を築くことが重要です。訪問時には、体調の変化だけでなく、精神的な不安や疑問点なども丁寧に聞き取り、安心感を提供します。

訪問診療医も、退院後の早い段階で診察を行い、全身状態やポートの状態を評価し、今後の治療方針やケア計画について改めて説明します。

初期に手厚いサポートを行うことで、患者さんとご家族が自信を持って在宅療養に取り組めるよう支援します。

日常管理のポイントと実践方法

CVポートの日常的な観察ポイント

CVポートを安全に使用し続けるためには、日常的な観察が非常に重要です。患者さんご自身やご家族、そして訪問看護師が協力して、ポート周囲や全身の状態に変化がないかを確認します。

観察は、ポートを使用する際（針の穿刺時や輸液交換時など）だけでなく、日常的に行うことが望ましいです。

主な観察ポイントは、まずポートが埋め込まれている部分の皮膚です。発赤（赤み）、腫脹（はれ）、熱感（熱っぽさ）、疼痛（痛み）、膿の付着などがないかを確認します。

これらは感染の兆候である可能性があります。また、ポート本体の位置がずれていないか、回転していないか、皮膚のすぐ下で硬く触れるかなども確認します。

カテーテルが挿入されている側の首や胸部に痛みや腫れがないか、腕のむくみがないかなども観察します。これらは血栓やカテーテル関連の問題を示唆することがあります。

全身状態としては、発熱、悪寒、倦怠感などがないかを確認します。これらの症状も感染のサインである場合があります。

日常的な観察チェックリスト

観察部位	チェック項目	異常時の所見例
ポート周囲の皮膚	発赤	皮膚が赤くなっている
	腫脹	腫れぼったい、盛り上がっている
	熱感	触れると熱っぽい
	疼痛	押したり触れたりすると痛い、何もしなくても痛い
	浸出液・膿	じゅくじゅくしている、膿が出ている
ポート本体	位置・回転	以前と位置が違う、ポートが回転している
カテーテル走行部	痛み・腫れ	首筋や胸、腕に痛みや腫れがある
全身状態	体温・自覚症状	発熱、悪寒、だるさ

これらの観察ポイントを意識し、少しでも異常を感じた場合は、自己判断せずに速やかに訪問看護師や医師に相談することが大切です。早期発見・早期対応が、重篤な合併症を防ぐ鍵となります。

清潔保持と感染予防の基本

CVポート管理において最も重要なことの一つが、感染予防です。ポート周囲の皮膚や、ポートに接続する器具類を清潔に保つことが、カテーテル関連血流感染（CRBSI）などの重篤な合併症を防ぐために必要です。

まず、ポートに針を刺したり、輸液ラインを操作したりする前には、必ず石けんと流水による手洗い、またはアルコールベースの手指消毒剤を用いた手指衛生を徹底します。

操作を行う人は、マスクを着用することも推奨されます。ポート穿刺部位の消毒は、医療機関で指示された消毒薬（例：ポビドンヨード、クロルヘキシジンアルコールなど）を使用し、正しい手順で行います。

消毒薬は十分に乾燥させてから針を刺すことが重要です。穿刺部位は、滅菌された透明なドレッシング材やテープで保護します。ドレッシング材は、汚れたり剥がれたりしたら速やかに交換し、定期的な交換も指示通りに行います。

輸液ラインの接続部も感染源となりやすいため、清潔操作を心がけます。接続時には、ハブ（接続口）を消毒薬で清拭し、清潔な器具で操作します。入浴については、ポートに針が刺さっていない状態であれば通常通り可能ですが、創部が完全に治癒していることが前提です。

針が刺さっている間の入浴については、医師や看護師の指示に従い、適切な防水保護を行ってください。

感染予防のための清拭手順のポイント

手順	ポイント	注意点
手指衛生	石けんと流水または擦式消毒薬	操作前後に必ず実施
皮膚消毒	指示された消毒薬で中心から外へ円を描くように	十分な範囲を消毒し、乾燥させる
ライン接続部の消毒	消毒用アルコール綿などで清拭	接続直前に実施

これらの基本的な清潔操作を遵守することで、感染リスクを大幅に低減できます。不明な点や不安な点は、遠慮なく訪問看護師に確認しましょう。

自己管理・家族管理での注意点

在宅でCVポートを管理する場合、患者さん自身やご家族が一定の役割を担うことがあります。医療スタッフの指導のもと、安全に管理を行うための注意点を理解しておくことが大切です。

まず、医療スタッフから指導された手技（消毒、針の交換、ヘパリンロックなど）は、手順を正確に守り、自己判断で省略したり変更したりしないようにします。

手技を行う前には、必ず手指衛生を行い、清潔な環境で操作することが基本です。必要な物品（消毒薬、滅菌ガーゼ、ポート針、シリンジなど）は、事前に準備し、使用期限や破損がないかを確認します。

CVポート管理に必要な物品例（訪問看護師が準備・指導する場合もあります）

• 手指消毒剤（アルコールベース）
• 滅菌手袋（必要な場合）
• 消毒薬（ポビドンヨード、クロルヘキシジンアルコールなど）
• 滅菌ガーゼ、滅菌ドレッシング材
• ポート専用針、シリンジ、生理食塩液、ヘパリン加生理食塩液（指示がある場合）
• 医療用テープ、廃棄物容器

ポート周囲の皮膚状態の観察は毎日行い、記録を付けておくと変化に気づきやすくなります。

発熱やポート周囲の異常（発赤、腫れ、痛み、浸出液など）が見られた場合は、すぐに訪問看護師や医師に連絡します。また、日常生活においては、ポートが埋め込まれている部分を強く圧迫したり、ぶつけたりしないように注意が必要です。

衣服は、ポート部分を刺激しないゆったりとしたものを選びましょう。ポートに針が刺さっていない状態であれば、入浴や軽い運動も可能ですが、医師の指示に従ってください。

不安なことや困ったことがあれば、一人で抱え込まず、訪問看護師や医師に積極的に相談することが、安全な在宅療養を続ける上で重要です。

トラブル時の初期対応

CVポートの使用中に何らかのトラブルが発生した場合、迅速かつ適切な初期対応が、その後の経過に大きく影響します。患者さんやご家族は、起こりうるトラブルの兆候と、その際の基本的な対応について知っておくことが大切です。

例えば、ポート周囲に発赤、腫れ、痛み、熱感などの感染兆候が見られた場合は、まずその状態を詳しく観察し、訪問看護師や医師に連絡します。

自己判断で市販の軟膏を塗ったり、冷やしたり温めたりする前に、専門家の指示を仰ぎましょう。輸液の滴下が悪くなったり、薬剤の注入に抵抗を感じたりする場合は、ポートやカテーテルの閉塞が疑われます。

無理に注入しようとせず、直ちに医療スタッフに連絡してください。また、ポート針が誤って抜けてしまった場合（自己抜去）は、慌てずにまず出血の有無を確認し、清潔なガーゼやタオルで刺入部を圧迫しながら、速やかに医療機関に連絡し指示を受けます。

トラブル発生時の初期対応と連絡の目安

トラブルの兆候	初期対応の例	連絡の目安
ポート周囲の感染兆候（赤み、腫れ、痛み、熱感、膿）	状態を観察、記録。清潔を保つ。	気づき次第、速やかに訪問看護師・医師へ
発熱、悪寒、倦怠感	体温測定、安静にする。	速やかに訪問看護師・医師へ
輸液の滴下不良、注入抵抗	無理に注入しない。クランプを確認。	速やかに訪問看護師・医師へ
ポート針の自己抜去	清潔なガーゼで圧迫止血。	直ちに訪問看護師・医師へ
ポート本体の回転、違和感	無理に動かさない。状態を観察。	訪問看護師・医師へ相談

これらの対応はあくまで初期のものです。必ず医療スタッフの指示に従い、適切な処置を受けてください。緊急連絡先や対応フローについては、事前に医療スタッフと確認しておくことが重要です。

定期的な医療者によるチェック

在宅でCVポートを安全かつ効果的に使用し続けるためには、医療専門家による定期的なチェックが欠かせません。訪問診療医や訪問看護師が、計画的に患者さんのご自宅を訪問し、ポートの状態や管理状況、全身状態を評価します。

訪問看護師は、通常、週に1回から数回（患者さんの状態や治療内容による）訪問し、ポートの消毒、ドレッシング交換、ポート針の交換（必要な場合）、ヘパリンロックなどの処置を行います。

その際、ポート周囲の皮膚に感染や炎症の兆候がないか、ポート本体の位置に異常がないかなどを詳細に観察します。また、患者さんやご家族が行っている自己管理手技が適切に行われているかを確認し、必要に応じて再指導やアドバイスを行います。

訪問診療医は、定期的な診察を通じて、CVポートが適切に機能しているか、合併症（感染、血栓、閉塞など）の兆候がないかを医学的に評価します。

血液検査などを行い、全身状態や栄養状態の変化も把握します。治療計画の見直しや、ポートに関する専門的な判断が必要な場合は、適宜対応します。

これらの定期的なチェックを通じて、問題を早期に発見し、迅速に対応することで、CVポートに関連するリスクを最小限に抑え、患者さんが安心して在宅療養を続けられるよう支援します。

介護スタッフ・ご家族の役割とサポート

介護スタッフが担うべき管理業務

在宅療養において介護サービスを利用している場合、介護スタッフ（ホームヘルパーなど）もCVポート管理に関わる場面が出てくることがあります。

ただし、介護スタッフが行える医療行為には制限があるため、その役割と業務範囲を正しく理解しておくことが重要です。

原則として、CVポートへの穿刺、薬剤の注入、消毒、ドレッシング交換などの医療行為は、医師またはその指示を受けた看護師が行います。介護スタッフはこれらの直接的な医療処置を行うことはできません。

しかし、介護スタッフは患者さんの最も身近な支援者の一人として、日常生活の援助を通じて間接的にCVポート管理をサポートする重要な役割を担います。

具体的には、患者さんのバイタルサイン（体温、脈拍、呼吸、血圧など）の測定や、全身状態の観察（顔色、食欲、活気など）、ポート周囲の皮膚状態の視認（明らかな異常の有無を確認する程度）を行い、変化があれば速やかに訪問看護師やケアマネージャーに報告することが求められます。

また、患者さんが自己管理を行う際の環境整備（手洗い場の準備、清潔なタオルの用意など）や、物品の準備・片付けの手伝い、処方された内服薬の管理なども、状況に応じてサポート範囲となります。

入浴介助の際には、ポートが濡れないような保護を手伝ったり、衣類の着脱を援助したりすることもあります。重要なのは、医療職との連携を密にし、介護スタッフができる範囲で患者さんの安全と安楽を守るための支援を行うことです。

ご家族ができる日常サポート

ご家族は、在宅でCVポートを使用する患者さんにとって、最も身近で心強いサポーターです。医療行為そのものを担うわけではありませんが、日常生活の中での細やかな配慮や精神的な支えが、患者さんの安心感とQOL（生活の質）の向上に繋がります。

まず、患者さんと一緒にCVポートについて学び、理解を深めることが大切です。医師や看護師からの説明を共に聞き、管理方法や注意点、緊急時の対応などを共有しておきましょう。

日常的には、患者さんの体調変化やポート周囲の皮膚状態に気を配り、何か気になることがあれば、患者さんと話し合ったり、訪問看護師に相談したりするきっかけを作ることができます。

食事の準備や身の回りの世話など、日々の生活援助も重要なサポートです。特に、ポート管理に必要な物品の整理整頓や、清潔な環境の維持に協力することは、感染予防の観点からも役立ちます。

精神的なサポートもご家族の大きな役割です。CVポートを装着していることへの不安や、治療に対するストレスなどを抱える患者さんも少なくありません。

話をじっくりと聞き、共感し、励ますことで、患者さんの心の負担を軽減できます。また、訪問診療や訪問看護のスケジュール調整、医療機関との連絡役など、療養生活を円滑に進めるためのサポートも考えられます。

ただし、ご家族だけで全てを抱え込まず、医療専門職や地域のサポート資源を上手に活用することも忘れないでください。

教育・指導の受け方と活用法

CVポートを在宅で安全に管理するためには、患者さん自身やご家族が、医療スタッフから適切な教育・指導を受けることが不可欠です。この教育・指導を効果的に受け、日々の管理に活かすためのポイントを理解しておきましょう。

教育・指導は、通常、入院中から始まり、退院後も訪問看護師によって継続的に行われます。指導内容は、CVポートの構造と機能、日常の観察ポイント、清潔操作（手指衛生、消毒方法など）、輸液ポンプの操作（必要な場合）、トラブル発生時の初期対応、緊急連絡先など多岐にわたります。

指導を受ける際には、ただ聞くだけでなく、積極的に質問し、疑問点をその場で解消するように心がけましょう。実際に手技を見学したり、模型を使って練習したりする機会があれば、積極的に参加し、自信がつくまで繰り返し練習することが大切です。

ご家族も一緒に指導を受けることで、患者さんをサポートしやすくなりますし、万が一患者さん自身が対応できない場合の備えにもなります。

困ったときの相談先・サポート体制

在宅でCVポートを管理していると、さまざまな疑問や不安、困りごとが生じることがあります。そのような時に、どこに相談すればよいのか、どのようなサポート体制があるのかを知っておくことは、安心して療養生活を送る上で非常に重要です。

まず、日常的なCVポートの管理方法や、軽微な皮膚トラブル、体調の変化などについては、訪問看護師が最初の相談窓口となります。訪問看護師は、患者さんの状態を最もよく把握しており、専門的なアドバイスや必要な処置、医師への連絡など、迅速に対応してくれます。

夜間や休日など、訪問看護師とすぐに連絡が取れない場合の緊急連絡先や対応方法については、事前に必ず確認しておきましょう。

医学的な判断が必要な場合や、ポートに関連する重篤な合併症が疑われる場合は、訪問診療医やかかりつけの病院の担当医が相談先となります。治療方針の変更や専門的な処置が必要な場合には、これらの医師が中心となって対応します。

また、療養生活全般に関する悩みや、介護保険サービスの利用、経済的な問題などについては、担当のケアマネージャーや医療ソーシャルワーカーに相談できます。彼らは、利用できる制度やサービスを紹介し、必要な支援に繋げてくれます。

患者会や家族会などの自助グループも、同じような経験を持つ人々と情報を交換したり、精神的な支えを得たりする場として役立つことがあります。一人で抱え込まず、これらの相談先やサポート体制を積極的に活用しましょう。

よくあるご質問（FAQ）

CVポートの感染が疑われる場合、どうすればよいですか

CVポートの感染は、局所感染（ポート周囲の皮膚）と全身感染（カテーテル関連血流感染）に分けられます。局所感染の兆候としては、ポート挿入部位の皮膚に赤み、腫れ、熱感、痛み、膿などが見られます。

全身感染の兆候としては、原因不明の発熱（通常38℃以上）、悪寒、戦慄、倦怠感などが挙げられます。

これらの症状に気づいた場合は、自己判断で様子を見たり、市販薬を使用したりせず、速やかに訪問看護師または医師に連絡してください。特に発熱や悪寒がある場合は、緊急性が高い可能性があります。

連絡する際には、いつからどのような症状があるか、体温は何度か、ポート周囲の皮膚の状態などを具体的に伝えると、医療スタッフが状況を把握しやすくなります。

医療スタッフは、状況に応じて診察や検査（血液培養など）を行い、感染の有無や程度を評価します。感染が確認された場合は、抗菌薬による治療や、場合によってはポートの抜去が必要になることもあります。早期発見と適切な対応が、重症化を防ぐために最も重要です。

CVポートが詰まってしまった（閉塞した）場合の対応は

CVポートやカテーテルが詰まる（閉塞する）と、薬剤や輸液の注入ができなくなったり、逆血が確認できなくなったりします。閉塞の原因としては、血液の凝固による血栓形成、薬剤の配合変化による沈殿物の形成、カテーテルの折れや圧迫などが考えられます。

注入時に抵抗を感じたり、輸液の滴下が停止したりした場合は、まず輸液ラインのクレンメが閉じていないか、ラインが折れ曲がったり圧迫されたりしていないかを確認します。

それでも改善しない場合は、無理に強い力で注入しようとせず、直ちに訪問看護師または医師に連絡してください。

無理に圧力をかけると、カテーテルが破損したり、血栓が飛んでしまったりする危険性があります。

医療機関では、閉塞の原因を特定し、状況に応じて血栓溶解剤を使用したり、カテーテルの位置を調整したりするなどの処置を行います。

閉塞を予防するためには、定期的なフラッシュ（生理食塩液などによる管内の洗浄）やヘパリンロック（血液凝固を防ぐ薬剤の充填）が重要です。医療スタッフの指示に従い、正しい手順で管理を行いましょう。

どのような時に医療機関へすぐに連絡すべきですか

CVポートを使用している際に、以下のような症状や状況が見られた場合は、重篤な合併症の可能性があるため、速やかに（場合によっては夜間や休日でも）医療機関（訪問看護ステーション、訪問診療医、または指示された緊急連絡先）へ連絡する必要があります。

緊急連絡が必要な主な症状・状況

• 38℃以上の原因不明の発熱、悪寒、震え
• ポート挿入部位の急激な赤み、腫れ、強い痛み、熱感、膿の排出
• 呼吸困難、胸の痛み、息苦しさ
• カテーテル挿入側の腕や首、顔面の著しいむくみや痛み
• 意識状態の変化（朦朧とする、呼びかけへの反応が鈍いなど）
• ポート針が誤って抜けてしまい、出血が止まらない、または多量である場合
• 薬剤投与中や投与後に、強いアレルギー症状（じんましん、呼吸困難、血圧低下など）が出現した場合

これらの症状は、カテーテル関連血流感染、敗血症、気胸、血栓症、空気塞栓、アナフィラキシーショックなど、緊急の対応を要する状態を示唆している可能性があります。

事前に緊急時の連絡先と対応フローを確認し、いざという時に慌てず行動できるようにしておくことが大切です。判断に迷う場合も、自己判断せずにまずは相談するようにしましょう。

CVポート周囲の皮膚に異常が見られたらどうしますか

CVポート周囲の皮膚は、常に清潔に保ち、異常がないか観察することが重要です。異常とは、赤み、腫れ、熱感、痛み、かゆみ、じゅくじゅくとした浸出液、膿、皮膚の硬化、ただれ、水疱などを指します。

これらの症状は、感染の初期兆候である場合や、ドレッシング材や消毒薬による皮膚トラブル（かぶれなど）の可能性があります。

まず、どのような異常がいつから見られるのか、範囲はどの程度か、痛みやかゆみの程度はどうかなどを詳しく観察します。そして、速やかに訪問看護師に連絡し、指示を仰ぎます。

自己判断で市販の塗り薬を使用したり、ドレッシング材を頻繁に交換しすぎたりすることは避けましょう。かえって症状を悪化させる可能性があります。

訪問看護師は、皮膚の状態を評価し、原因に応じた対処法を指導します。感染が疑われる場合は医師に報告し、適切な治療（抗菌薬の処方など）が行われます。

皮膚トラブルの場合は、使用している消毒薬やドレッシング材の種類を変更したり、スキンケアの方法を見直したりすることで改善を図ります。

定期的な観察と早期の対応が、皮膚トラブルの悪化を防ぎ、ポートを長期間安全に使用するために大切です。

CVポートをしていても入浴はできますか

CVポートを埋め込んでいる方の入浴については、ポートの状態によって対応が異なります。

ポートに針が刺さっていない（非穿刺時）場合：
ポート埋め込み後の創部が完全に治癒し、医師の許可が出れば、通常通り入浴（湯船に浸かることも含む）やシャワーが可能です。ポート本体は皮下に埋め込まれているため、石鹸で優しく洗っても問題ありません。

ただし、ポート部分をゴシゴシ強くこすったり、長時間熱いお湯にさらしたりすることは避けた方が良いでしょう。入浴後は、皮膚を清潔にし、よく乾燥させることが大切です。

ポートに針が刺さっている（穿刺時）場合：
ポートに針が刺さっている間は、刺入部から細菌が侵入するリスクがあるため、原則として湯船に浸かることは避けます。シャワー浴は可能ですが、刺入部とドレッシング材を確実に防水する必要があります。

専用の防水フィルムやドレッシング材を使用し、水が入らないようにしっかりと覆います。具体的な防水方法は、訪問看護師から指導を受け、正しい手順で行ってください。

シャワー後は、防水材を丁寧に剥がし、ドレッシング材が濡れていたり汚れていたりする場合は、速やかに交換します。刺入部の皮膚状態も確認しましょう。

いずれの場合も、主治医や訪問看護師の指示に従うことが最も重要です。不明な点や不安な点があれば、遠慮なく相談し、安全で快適な入浴方法を確認してください。

今回の内容が皆様のお役に立ちますように。