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医療ダイエット/肥満外来 – マンジャロ、リベルサス、GLP-1治療、オンライン診療対応、無理のないダイエット
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費用、薬、健診結果、地域情報など、知りたい内容から記事を選べます。
富士市・富士宮市でダイエットを考えている方の中には、食事や運動だけで続かなかった方、健康診断の結果が気になっている方もいらっしゃるでしょう。地域の方に向けてわかりやすくまとめました。
沼津市をはじめとする静岡東部エリアにお住まいの方向けのご案内もあります。是非ともご覧ください。
当院の診療方針
今まで当院は紹介者の方だけを対象にダイエット外来を行ってきました。かなりの件数が集まり、私自身を含めて大きな成果が出たため、一般の方向けにも広める時期だと判断しました。
「食事も運動も、それなりに頑張っているのに、体重がほとんど変わらない。」
そんな方のために、医学的な評価とお薬の力も取り入れながら、無理を重ねすぎない“現実的な減量”を一緒に目指す外来です。
当院では、特に
・どうしても衝動的に食べてしまう
・運動がなかなか続かない、または運動してもあまり痩せない
・肥満で腰や膝が痛い
といった方からのご相談を多く受けています。
・「根性論」ではなく、医学的な評価にもとづいたダイエット
・生活・体質・持病・お薬をふまえた一点ものの治療方針
・薬の用量による費用を含め、事前に料金の目安をきちんとご説明
魔法じゃないけど、ここまでは現実的というコンセプトで、みなさんの理想の体に近づけるよう最大限の努力をしていきます。
マンジャロ（一般名：チルゼパチド）は、もともとは糖尿病の薬で、食欲や血糖のコントロールに関わるホルモンの働きを利用して、食欲を抑えたり、食後の血糖変動をなだらかにしたりするお薬で、週1回の自己注射します。ダイエット外来では自費診療となり、保険適用はできません。
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医療としてのダイエットでは、「気合いで我慢する」よりも、食欲の暴走や間食の衝動が起きにくい状態を作り、続けられる行動に落とし込むことが重要です。
当院では、生活背景・体質・持病・内服薬・採血データをふまえた上で、マンジャロの処方量を確定し、その時々の状態で調整を行います。マンジャロは本来、糖尿病などの適応をもつ薬剤です。当院では自費診療として、医師の判断のもと適切に使用します。
また、昨今マンジャロは個人輸入などで粗悪品が出回っているという話も伺います。当院では普通に保険診療で使うものと全く同じですので、ご安心ください。
個人差はありますが、マンジャロを適切に使用すると、空腹感が軽くなり、間食や過食の症状が減ります。また、血糖値の上昇が緩やかになり、食後の眠気やだるさが改善したと感じる人もいます。
当院では、体重だけで評価せず、生活の続けやすさ・副作用・安全性も含めて、無理のないペースを一緒に決めます。
当初はマンジャロのみを採用していましたが、飲み薬がほしい、というお問い合わせを受けることもありました。注射薬に抵抗がある、もう少し安い薬にしたい、という方のためにリベルサス（一般名：セマグルチド）も採用することにしました。1日1回、起床時に飲むお薬です。基本的なコンセプトは上記のマンジャロと近いです。
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効果としてはマンジャロがGLP-1、GIPという2つのホルモンの作用をするのに対して、リベルサスはGLP-1のみの作用をするため、マンジャロのほうがより体重減少に強く働きます。
しかしながら、リベルサスにはマンジャロにないメリットがあるのも事実です。まずは注射に対する抵抗の強い人に対しては圧倒的なアドバンテージになります。副作用が出てしまった時に内服をやめれば、翌日にはつらい症状から解放される、というのも利点の一つです。さらに薬のお値段もマンジャロよりも安くなりやすい（用量次第ですが）というのも続けるうえで重要なポイントになります。
まずはリベルサスを試してみて、十分な体重減少が得られなかった時、マンジャロに移行するというのも一つの方法になるのではないでしょうか。
よくある副作用
・吐き気、胃もたれ、食欲低下
・便秘、下痢
・お腹の張り
多くは、開始時や増量時に出やすく、数日〜数週間で落ち着きます。
症状が強い場合は、増量を急がず、用量やペースを調整します。便秘・下痢・吐き気など、出やすい症状には対処法がありますので、遠慮なくご相談ください。
注意が必要な症状
・強い腹痛、繰り返す嘔吐
・脱水が疑われる症状（尿が少ない、ふらつく）
・いつもと違う体調不良
このような場合は、自己判断で我慢せず、早めにご相談ください。またしっかりと水分摂取をするようにしてください。副作用リスクを下げるため、当院では初回に安全性を確認し、必要に応じて採血や増量ペースの調整を行います。
安全のため、次のような方は使用できない、または慎重な判断が必要です。個別のケースは多様ですので、診察にて詳しくご説明します。
おすすめしないケース
・妊娠中・授乳中、または妊娠の可能性がある方
・重い消化器症状が続いている方
・既往歴や体調から、医師が安全に使用できないと判断した場合
慎重に検討するケース
・胃腸が弱い、便秘や下痢が強い
・腎機能や肝機能に不安がある
・他のお薬との飲み合わせが悪い場合
・過去に類似薬で強い副作用が出た
・治療中のご病気や内服薬が多い方
受診とお薬受け取りまでの流れ
公式ラインで次の情報を教えて下さい。
・年齢、身長、現在の体重
・目標体重
・持病、内服薬
・希望（まずは1ヶ月だけ試したい、診察を受けてから決めたい、など）
ご希望の日時を選択し、受診予約をしてください。まずはご自身に合うか検討しましょう。
初診は対面で実施し、体調・生活背景・体重の推移・食習慣・運動状況を確認し、医療として安全に進めるためのポイント（持病・内服薬・リスク）をゆっくり時間をかけて整理します。
そのうえで、
・目標（いつまでに、どの程度）
・継続しやすいペース（急がない／停滞期の考え方）
・お薬を使う場合のメリット・デメリット、費用
を説明し、治療方針を一緒に決めます。
初診時に血液検査を行いますが、概ね6ヶ月以内の健康診断などの血液データがあれば、血液検査を省略できることもあります。
採血結果にて問題ないと判断された場合は、処方箋を発行し、院内でお支払いを済ませたら提携薬局（当院からお車で5分程度）に薬を取りに行っていただきます。
院内でお支払いをしているので、薬局での支払いは必要ありません。配送をご希望される方はクール便にてお届けすることが可能です。
提携薬局：ふじやま薬局
再診はオンライン診療（LINE）と対面診療を選択できます。いずれにしてもかかる費用はお薬代だけです。
継続中は、効果だけでなく 副作用・体調・生活の続けやすさ を見ながら調整します。目標体重や目標期間、
「続けられるペース」を優先して、用量やタイミングを医師と相談しましょう。
減量は「一直線」ではなく、途中で停滞することもあります。
当院では、体重だけで判断せず、次のようなポイントも含めてフォローします。
・停滞期の対処（食事・運動・睡眠に関して）
・リバウンドしにくい習慣づくり
・体調変化や不安への相談
・必要に応じた血液検査
「我慢の限界まで追い込む」ではなく、続けられる形で一緒に進めます。
ご予約は公式LINEから。まずは「自分に向くかどうか」だけでもお気軽にご相談ください。
マンジャロ価格表
初診時のみ初診料 1,650円 初診時の検査料 3,300円がかかります。6ヶ月以内の採血データをお持ちになり、安全性が確認できる場合は検査料はかかりません。データは写真でも構いませんが、事前に公式ラインに送っていただけるとスムーズに診察が進みます。
2回目以降は診察料は発生しませんので、お薬代のみになります。ただし、配送をご希望の方はクール便の代金850円が別途かかります。
状態によって半年に1回程度の採血検査をお勧めしておりますので、ご相談していきましょう。
初回は2.5mgから開始して、多くの方は7.5mgまでで十分に効果が確認されています。ちなみに私（院長）は5mgで十分効果が出ました。
| 分量 / 本数 | 2本 | 4本 |
|---|---|---|
| 2.5mg | 12,500円 | 22,500円 |
| 5.0mg | 18,000円 | 33,500円 |
| 7.5mg | 23,500円 | 44,500円 |
高用量（10mg以上）の料金表を見る（継続中の方向け）
| 分量 / 本数 | 2本 | 4本 |
|---|---|---|
| 10.0mg | 29,000円 | 55,500円 |
| 12.5mg | 34,500円 | 66,500円 |
| 15.0mg | 40,000円 | 77,500円 |
2回目の診察以降で、高用量（10mg以上）や長めの処方本数（最大8本まで）をご希望の場合は、体調・副作用を踏まえて個別にご相談ください。
リベルサス価格表
初診に関しては、上記マンジャロと同様で、検査もしますし、採血データをお持ちになれば検査は省略することもできます。まずはどなたも3mgから開始して、30日間経過をみて、7mgに増量するか検討します。私（院長）は7mgで効果が確認できました。
| 分量 / 日数 | 30日分 | 60日分 |
|---|---|---|
| 3mg | 10,500円 | 21,000円 |
| 7mg | 17,500円 | 35,000円 |
| 14mg | 23,700円 | 47,400円 |
当院では下記のように紹介プランを実施しております。身近でダイエットに関心のある人にお勧めください。
紹介プランは予告なく終了することがありますので、ご了承ください。
オンライン診療をすでに受けている方、検討されている方は下記をご覧ください。
Q & A
Q：なぜ「根性論」ではダイエットが続かないのですか？
A：意志の強さではなく、脳が感じる「空腹感」という生理現象に抗うのが困難だからです。医学的アプローチでそのシグナルを調整すれば、無理なく継続できます。空腹感を感じ続けることによってストレスがたまり、それが過食につながることもあり、それを避けることでリバウンドも起こりにくくなります。
Q：ダイエット外来の対象を教えて下さい
A：年齢としては18歳から65歳までを想定しています。BMIは22以上で、上限は設定していません。当院受診者の男女比はほぼ1：1です。自分が対象かわからない場合はまず相談しましょう。
Q：マンジャロ（注射薬）とリベルサス（内服薬）はどう違うのでしょうか？
どちらもGLP-1作動薬という種類に分類されますが、マンジャロのほうが2種類のホルモン（GLP-1/GIP）に働きかけるため、ダイエットの効果がやや高いと言われています。私自身も両方とも試しましたが、マンジャロのほうが食欲抑制効果が高い印象でした。リベルサスは飲み方にややクセがありますが、内服のメリットもあります。
Q：どのくらいの期間で効果が実感できますか？
A：個人差が大きいですが、マンジャロを打った数時間後から食欲抑制効果が実感できます。体重に現れるのは数週間経過を見る必要があるでしょう。もともとの体重が重い方は増量していく過程で体重が減っていく傾向にあります。
リベルサスも同様で、内服後数時間してから食欲が抑制されます。マンジャロ同様、体重の変化は数週間先になることが多いです。
Q：目標体重に達したあと、お薬をやめるとリバウンドしませんか？
A：個人差が大きいですが、目標体重に達するまでにどのくらいの時間がかかったか、間食や過食、運動不足という悪い習慣を捨てられたか、ということにかかってきます。高用量まで使った方は漸減していくことをお勧めしています。そのあたりも診察の中で一緒に考えていきましょう。
Q：停滞期が来たらどのように対処したら良いでしょうか？
A：停滞期は誰にでも訪れるものと思ってください。体重の下げ余地が無くなってきた可能性もありますが、そうでない場合は時間が解決する可能性もあります。可能であれば1日10分でも良いのでスクワットなどの筋トレをして、代謝を上げていくのも良い方法です。
Q：副作用（吐き気・便秘など）は必ず起こりますか？
A：副作用を全く感じない人もいますが、診察の時に消化器系副作用（吐き気、胃もたれ、便秘など）は起こるものと考えてください、と説明しています。自分が実感したのは胃のムカムカ感と軟便傾向でした。話を伺うと便秘になる人のほうが多いようです。副作用が起こった時はご相談ください。
Q：マンジャロの自己注射は痛くないですか？自分で打つのが怖いです。
A：針は細く、痛くないという方が大半ですが、中には痛いとおっしゃる方もいます。また、少数ですが内出血斑ができる方も見たことがあります。どうしても針に対して抵抗のある方、または内出血ができる方はご相談ください。リベルサス（内服薬）を試してみましょう。
Q：低血糖になるリスクはありますか？
A：マンジャロやリベルサスを使用する方の中には、食事量が極端に減る人もいるので、そういう人は低血糖症状（ふらつき、寒気、倦怠感、冷や汗など）が出ることがあります。お腹が空いていなくても、最低限の食事量は維持するようにしてください。応急処置的にブドウ糖が入っているお菓子などでも効果はあります。
Q：妊娠を希望している場合や、授乳中でもマンジャロやリベルサスは使用できますか？
A：できません。妊娠可能年齢の方には避妊するようお願いしています。また授乳中の場合は、授乳が終了してから使用するようにしてください。
Q：他に飲んでいる薬があっても併用できますか？
A：基本的に絶対に使ってはいけないお薬というのは存在しませんが、経口避妊薬（ピル）や抗凝固薬（血液をサラサラにする薬）を使用している際は効果の変動する可能性がありますので、医師と相談してください。いずれにしても、お薬手帳は必ずお持ちになって、医師と相談の上でマンジャロやリベルサス使用の可否と用量調節を行いましょう。
Q：2回目以降、薬代以外に追加費用はかかりますか？
A：お薬をご自身で取りに行く場合は、お薬代のみの請求となります。オンライン再診などで配送希望の場合はクール便の費用として850円を頂いています。
Q：支払い方法を教えて下さい。
A：来院して診察する場合は現金かクレジットカード決済となります。オンライン診療の際はクレジットカード決済となります。大手の国際ブランド（ビザ、マスター、JCB、アメックスなど）には対応しております。
Q：何らかの事情で途中でやめても良いですか？
A：もちろん事情に関わらず、いつやめるのも自由です。予約を取らなければ、こちらから個別に連絡することもありませんので、ご安心ください。
Q：受付から会計にはどのくらいの時間がかかりますか？
A：初診の際は同意書記入、問診、血液検査などあるので、終了まで30分程度かかります。2回目以降は対面でもオンラインでも15分程度で終了する予定です。もし質問したいことがある場合などはゆっくりとお時間を取ることも可能です。
Q：オンライン診療に必要なものを教えて下さい。
A：ラインを使える端末（スマホ、パソコン）とクレジットカードだけです。用意するもの、というわけではありませんが、直近の体重も測っていただけると具体的なアドバイスができると思います。
ダイエットにまつわるエトセトラ
院長プロフィール
「最先端の科学」と「10年間の地域医療」が導き出した答え
米国スタンフォード大学にて幹細胞を用いた心筋再生と細胞のマルチモダリティイメージングの研究に従事。
分子細胞学、ES細胞の培養とウィルスベクターによる遺伝子操作、動物モデルによる実験、MRIの撮像プロセスそのものの研究していくなかで、機械工学の基礎を修めました。
同時に米国医師免許を取得しました。
帰国後は東京都内の在宅クリニックにて研鑽を積み、その後2016年に富士在宅診療所を開業し、約10年間にわたり末期がん、神経難病、生活習慣病などを幅広く診療し、地域医療の最前線を担ってきました。現在の富士在宅診療は常勤医5名体制で、年間の看取り数は200名程度の規模に成長しました。
現在は、訪問診療をメインに据えながら、外来の保険診療を行うと同時に、ダイエット外来でも見た目だけでなく、将来の病気や生活のしやすさまで見据えた医学的サポートを大切にしています。
医学が証明する、確かな実績
77kg → 62kg（6ヶ月間）
院長自らが「最小の努力で最大の効果」を証明しました
61kg → 52kg（3ヶ月間）
56kg → 51kg（2ヶ月間）
124kg → 96kg（8ヶ月間）
63kg → 52kg（6ヶ月間）
次はあなたが変わる番です。まずは相談から。