尿路感染症と便秘の意外な関係 – 紫色バッグ症候群の発生メカニズム

ご自身やご家族が尿道カテーテルを使用していて、尿の色が紫色に変わる「紫色バッグ症候群」についてご心配な方もいらっしゃるかもしれません。

この記事では、紫色バッグ症候群とは何か、なぜ起こるのか、そして尿路感染症や便秘とどのように関わっているのかを、訪問診療をご検討中の皆様にも分かりやすく解説します。

不安を解消し、適切な対応を知るための一助となれば幸いです。

紫色バッグ症候群とは

紫色バッグ症候群の定義と歴史

紫色バッグ症候群（Purple Urine Bag Syndrome、PUBS）とは、尿道カテーテルを使用している方の尿や蓄尿バッグが紫色、あるいは青色や赤紫色などに変色する現象を指します。

この現象は、1978年に初めて医学文献で報告されて以来、特に介護施設や在宅医療の現場で時折見られます。 初めてこの現象に気づいた患者さんやご家族は、その特異な見た目から大きな不安を感じることが少なくありません。

しかし、この症候群自体が直接的に重篤な健康被害を引き起こすことは稀であると一般的に認識されています。むしろ、背景にある可能性のある状態、例えば尿路感染症や長期間の便秘などへの注意喚起として捉えることが大切です。

見た目の特徴と患者・家族の反応

紫色バッグ症候群の最も顕著な特徴は、尿そのものや、尿が溜まる蓄尿バッグ、そしてカテーテルチューブが紫色系統の色に染まる点です。

色の濃さや色調は、青みがかった紫から赤みがかった紫まで様々で、時にはインクのような濃い紫色を呈することもあります。

このような通常では見られない尿の色の変化は、患者さん本人だけでなく、介護を行うご家族にとっても驚きや不安を引き起こす原因となります。「何か悪い病気なのではないか」「すぐに治療が必要なのではないか」といった心配の声が多く聞かれます。

医療従事者からの適切な説明と情報提供が、これらの不安を和らげる上で非常に重要です。

発生頻度と好発する患者層

紫色バッグ症候群の発生頻度は、全体としてはそれほど高くありません。しかし、特定の条件下にある患者さんには比較的見られやすい傾向があります。

特に、長期間にわたり尿道カテーテルを留置している高齢者、寝たきりの方、そして慢性的な便秘を抱えている方に多く報告されています。

また、女性は男性よりも尿路感染症を起こしやすいため、結果として紫色バッグ症候群のリスクもやや高いと考えられています。

介護施設に入所している方や、在宅で長期療養中の方も、これらの要因が重なりやすいため注意が必要です。

紫色バッグ症候群の主なリスク要因

リスク要因	説明	関連性
長期のカテーテル留置	カテーテルが細菌の侵入経路や増殖の場となりやすい。	尿路感染症のリスク上昇
慢性的な便秘	腸内細菌叢の変化により、特定の色素前駆物質が増加する。	色素産生の材料増加
アルカリ尿	尿がアルカリ性に傾くと、特定細菌の活動が活発になり色素が形成されやすい。	色素形成の促進
高齢者・寝たきり	免疫力の低下、水分摂取不足、便秘などが複合的に関与しやすい。	複数の要因が重なる

医学的な重症度と臨床的意義

紫色バッグ症候群そのものは、多くの場合、患者さんの生命を直接脅かすような重篤な状態ではありません。尿の色が変わること自体が健康問題なのではなく、むしろ体内で何らかの変化が起きていることを示す「サイン」としての意味合いが強いです。

臨床的には、この紫色のサインを見逃さず、背景にある可能性のある尿路感染症や便秘、あるいは不適切なカテーテル管理といった根本的な原因を特定し、それらに対処することが求められます。

したがって、紫色バッグ症候群を認めた場合は、医師や訪問看護師に速やかに報告し、適切な評価と対応を受けることが大切です。

紫色バッグ症候群の発生の仕組み

トリプトファンからインジカンへの代謝の道のり

紫色バッグ症候群の色の元をたどると、食事から摂取される必須アミノ酸の一つである「トリプトファン」に行き着きます。

トリプトファンは、肉類、魚介類、乳製品、大豆製品などに含まれており、体内で様々な重要な役割を果たしています。

食物として摂取されたトリプトファンの一部は、腸内細菌によって「インドール」という物質に分解されます。このインドールは腸管から吸収され、門脈を通って肝臓へ運ばれます。

肝臓では、インドールは硫酸抱合という処理を受けて「インジカン（インドキシル硫酸）」という無色の物質に変化します。インジカンは水溶性であり、最終的に腎臓で濾過されて尿中に排泄されます。

通常、このインジカンは無色のまま尿として体外に出されます。

インジカンからインジゴブルー・インジルビンへの変換

尿中に排泄されたインジカンが、紫色バッグ症候群の直接的な原因となる色素に変わるためには、特定の条件が必要です。その条件とは、「特定の細菌の存在」と「尿のアルカリ化」です。

特定の細菌（後述します）が持つ酵素（スルファターゼやホスファターゼ）によって、尿中のインジカンは「インドキシル」という物質に分解されます。

このインドキシルが酸素に触れて酸化されると、青色の色素である「インジゴブルー」と赤色の色素である「インジルビン」が生成されます。

これら二つの色素が混ざり合うことで、尿や蓄尿バッグが紫色に見えるのです。色の濃淡や色合いは、インジゴブルーとインジルビンの生成比率によって変化します。

細菌の役割と種類

紫色バッグ症候群の発生には、特定の細菌の関与が欠かせません。これらの細菌は、インジカンをインドキシルに分解するために必要な酵素（スルファターゼやホスファターゼ）を産生します。

尿路感染症の原因となることが多い細菌の中に、これらの酵素を持つものが含まれています。

長期間カテーテルを留置していると、カテーテル表面にバイオフィルムと呼ばれる細菌の膜が形成されやすく、これらの細菌が増殖しやすい環境となります。

紫色バッグ症候群に関与する主な細菌

細菌名	主な特徴
Providencia stuartii (プロビデンシア・スチュアルティ)	スルファターゼ/ホスファターゼ産生能が高い。
Klebsiella pneumoniae (肺炎桿菌)	尿路感染症の一般的な原因菌の一つ。
Pseudomonas aeruginosa (緑膿菌)	医療関連感染で問題となることが多い。
Escherichia coli (大腸菌)	最も一般的な尿路感染症の原因菌。一部の株が関与。
Morganella morganii (モルガネラ・モルガニー)	日和見感染の原因となることがある。

プラスチック製品への色素沈着の仕組み

生成されたインジゴブルーやインジルビンといった色素は、尿道カテーテルや蓄尿バッグの素材であるポリ塩化ビニル（PVC）などのプラスチック製品に吸着しやすい性質を持っています。

これらの色素がプラスチックの微細な凹凸に入り込み、沈着することで、器具自体が紫色に染まります。 一度色素が沈着すると、洗浄しても容易には落ちません。

このため、尿の色が正常に戻った後でも、バッグやチューブが紫色を呈し続けることがあります。

これは色素の化学的な性質によるものであり、必ずしも感染が持続していることを意味するわけではありませんが、見た目の問題から交換を検討することもあります。

尿のアルカリ化と色素形成の関係

尿のpH（酸性度・アルカリ性度）も、紫色バッグ症候群の発生に影響を与える重要な要素です。通常、健康な人の尿は弱酸性（pH 5.0～6.5程度）に保たれています。

しかし、特定の細菌による尿路感染症（特にウレアーゼ産生菌によるもの）が起こると、尿素がアンモニアに分解され、尿がアルカリ性に傾きます（pH 7.0以上）。

アルカリ性の環境は、インジカンを分解する細菌の酵素活性を高め、インドキシルからインジゴブルーやインジルビンへの酸化反応を促進します。

つまり、尿がアルカリ化することで、色素がより生成されやすくなるのです。したがって、尿路感染症の管理や、尿のpHを適切に保つことが、紫色バッグ症候群の予防につながる場合があります。

便秘と紫色バッグ症候群の関連性

便秘による腸内細菌叢の変化

便秘は、紫色バッグ症候群の重要な誘因の一つと考えられています。便秘の状態が続くと、腸内容物の通過時間が長くなり、腸内に便が滞留します。

この滞留は、腸内細菌叢（いわゆる腸内フローラ）のバランスに影響を与えます。 具体的には、悪玉菌と呼ばれる一部の細菌が過剰に増殖しやすい環境となります。

これらの細菌の中には、食事由来のトリプトファンをインドールに変換する能力が高いものが含まれています。その結果、インドールの産生量が増加し、体内に吸収されるインドールも多くなります。

これが巡り巡って尿中へのインジカン排泄量を増やし、紫色バッグ症候群のリスクを高めることになります。

トリプトファン代謝異常と便秘の関係

便秘が慢性化すると、トリプトファンの腸内での代謝が通常とは異なるパターンを示すことがあります。

前述の通り、腸内での滞留時間が長くなることで、トリプトファンがインドールへと変換される量が増加します。これは、腸内細菌によるトリプトファン分解が過剰に進む状態と言えます。

肝臓で処理されるインドールの量が増えれば、必然的に尿中に排泄されるインジカンの量も増加します。

この増加したインジカンが、尿路に特定の細菌が存在し、かつ尿がアルカリ性であるといった条件と組み合わさることで、紫色バッグ症候群が発生しやすくなるのです。

便秘がトリプトファン代謝に与える影響

便秘による変化	トリプトファン代謝への影響	結果
腸内容物の滞留時間延長	腸内細菌によるトリプトファン分解の亢進	インドール産生増加
腸内細菌叢のバランス変化	インドール産生菌の相対的増加	インドール吸収量増加
上記の結果	肝臓でのインジカン生成増加	尿中インジカン排泄量増加

腸内細菌の過剰増殖がもたらす影響

便秘によって引き起こされる腸内細菌の過剰増殖、特にインドールを産生する種類の細菌が増えることは、体にとっていくつかの好ましくない影響をもたらす可能性があります。

紫色バッグ症候群との関連で言えば、最も直接的な影響はインドール産生量の増加です。 インドール自体は、高濃度では細胞毒性を持つことも知られており、腸管バリア機能の低下などに関与する可能性も指摘されています。

体内に吸収されたインドールが増加し、結果として尿中インジカン濃度が上昇すると、紫色バッグ症候群の発生に必要な「原料」が豊富に供給されることになります。

このため、便秘の管理は、単に排便コントロールというだけでなく、腸内環境を整え、紫色バッグ症候群を含む様々な健康問題のリスクを低減する上で重要です。

便秘の重症度と紫色バッグ症候群の発症リスク

一般的に、便秘の程度が重いほど、また便秘が長期間にわたるほど、紫色バッグ症候群の発症リスクは高まると考えられます。

重度の便秘では、腸内容物の滞留が著しく、腸内環境の悪化もより深刻になるため、インドールの産生量が大幅に増加する可能性があります。

ただし、便秘の重症度と紫色バッグ症候群の発生が必ずしも直線的に比例するわけではありません。他の要因、例えば尿路感染の有無、尿のpH、留置カテーテルの種類や管理状況なども複雑に関与するためです。

しかし、便秘が重要なリスク因子であることは間違いなく、特に複数のリスクを抱える高齢者などでは、積極的な便秘対策が紫色バッグ症候群の予防と管理に繋がります。

尿路感染症の役割と影響

尿路感染症を引き起こす主な細菌

尿路感染症（UTI）は、腎臓、尿管、膀胱、尿道といった尿の通り道に細菌が侵入し、増殖することによって引き起こされる感染症です。

特に尿道カテーテルを留置している方は、細菌が侵入しやすいため、尿路感染症のリスクが高くなります。

紫色バッグ症候群の発生には、特定の酵素（スルファターゼやホスファターゼ）を産生する細菌の存在が必要ですが、これらの細菌の多くは尿路感染症の原因菌でもあります。

尿路感染症の一般的な原因菌

• 大腸菌 (Escherichia coli)
• 肺炎桿菌 (Klebsiella pneumoniae)
• プロテウス属菌 (Proteus mirabilisなど)
• 緑膿菌 (Pseudomonas aeruginosa)
• 腸球菌属 (Enterococcus species)

これらの細菌が尿路で増殖し、尿をアルカリ化させたり、必要な酵素を供給したりすることで、紫色バッグ症候群の発生を助長します。

カテーテル長期留置と細菌増殖の関係

尿道カテーテルを長期間留置することは、尿路感染症の最大のリスク因子の一つです。カテーテルは体にとっては異物であり、細菌が尿道口から膀胱内へ侵入するための通り道（ルート）となり得ます。

また、カテーテルの表面には「バイオフィルム」と呼ばれる細菌の集合体が形成されやすいです。 バイオフィルムは、細菌が自ら産生する粘液状の物質に覆われたもので、抗菌薬や体の免疫機能から細菌を守るバリアのように機能します。

このバイオフィルム内で細菌は安定して増殖し、持続的な感染源となることがあります。紫色バッグ症候群に関与する細菌も、このバイオフィルム内で活動していることが多いと考えられています。

無症候性尿路感染症と紫色バッグ症候群

尿路感染症には、発熱や排尿時痛、頻尿といった自覚症状を伴う「症候性尿路感染症」と、症状が現れない「無症候性細菌尿（または無症候性尿路感染症）」があります。

特に高齢者やカテーテル留置中の患者さんでは、症状が出ないまま尿中に細菌が存在している状態がしばしば見られます。 紫色バッグ症候群は、このような無症候性細菌尿の状態でも発生することがあります。

症状がないからといって尿路に細菌が存在しないわけではなく、色素産生に必要な条件が揃えば尿の色が変化する可能性があるのです。

このため、紫色バッグ症候群が見られた場合は、症状の有無にかかわらず、尿検査などによって尿路感染の状況を確認することが推奨されます。

尿路感染症の予防と管理

尿道カテーテルを使用している方にとって、尿路感染症の予防は非常に重要です。完全に防ぐことは難しい場合もありますが、リスクを低減するための対策を講じることが大切です。

尿路感染症の主な予防策

• 適切なカテーテル管理（清潔操作、閉鎖式ドレナージシステムの維持）
• 十分な水分摂取（尿量を保ち、細菌を洗い流す）
• 陰部の清潔保持
• 便秘の予防と治療（腸内細菌の尿路への移行リスク低減）
• カテーテルの定期的な交換（医師の指示に基づく）

これらの予防策を日常的に実践することで、尿路感染症の発生頻度を減らし、結果として紫色バッグ症候群のリスクも低減することが期待できます。

万が一、尿路感染症の症状（発熱、悪寒、血尿、下腹部痛など）が現れた場合は、速やかに医師の診察を受ける必要があります。

診断と対応方法

紫色バッグ症候群の診断基準

紫色バッグ症候群の診断は、主に視覚的な所見に基づいて行われます。つまり、尿道カテーテル、蓄尿バッグ、または尿自体が特徴的な紫色（または青色、赤紫色）を呈していることを確認します。

特別な検査機器や複雑な診断手順は通常必要ありません。 ただし、尿の色が変わる原因は他にもいくつか存在するため、それらとの鑑別が大切になる場合があります。

例えば、薬剤の副作用（メチレンブルーなど）、特定の食物（ビーツなど）の摂取、あるいは血尿なども尿の色調変化を引き起こすことがあります。

医師は、患者さんの状態や併用薬、食事内容などを考慮して総合的に判断します。

尿の色調変化と鑑別点

状態/原因	尿の色調	主な鑑別ポイント
紫色バッグ症候群	紫色、青色、赤紫色	カテーテル使用、便秘、アルカリ尿、特有の細菌
血尿	赤色、ピンク色、茶褐色	尿検査での赤血球確認、関連疾患の有無
薬剤性	青色、緑色、オレンジ色など様々	特定の薬剤服用の病歴
食物性	赤色、ピンク色など	特定の食物摂取の病歴 (例: ビーツ)

便秘の適切な管理方法

紫色バッグ症候群の背景要因として便秘が強く疑われる場合、その適切な管理が重要となります。便秘の管理は、まず生活習慣の見直しから始めます。

日常生活における便秘予防・改善のポイント

• 食物繊維の豊富な食事（野菜、果物、海藻、きのこ類など）
• 十分な水分摂取
• 適度な運動（腹筋を鍛える、散歩など）
• 規則正しい排便習慣（便意を感じたら我慢しない）

これらの対策で改善が見られない場合や、症状が強い場合には、医師の指示のもとで緩下剤などの薬物療法を検討します。

自己判断での下剤の長期連用は避け、専門家のアドバイスを受けることが大切です。特に寝たきりの方などでは、定期的な排便コントロールが紫色バッグ症候群の予防にも繋がります。

水分摂取の重要性と尿量確保

十分な水分を摂取し、適切な尿量を確保することは、紫色バッグ症候群の予防および管理において基本的ながら非常に重要な対策です。尿量が増えることで、尿中の細菌やインジカンなどの物質が希釈され、体外へ洗い流されやすくなります。

これにより、細菌の増殖が抑制され、色素形成のリスクが低下します。 また、尿路感染症自体の予防にもつながります。

1日の水分摂取量の目安は、個人の状態や病状によって異なりますが、一般的には1.5リットルから2リットル程度が推奨されることが多いです。

ただし、心臓や腎臓に疾患がある場合は水分制限が必要なこともあるため、必ず医師や看護師に相談し、適切な指示を受けてください。

カテーテル管理と交換のタイミング

尿道カテーテルの適切な管理は、紫色バッグ症候群を含む尿路合併症を予防する上で中心的な役割を果たします。カテーテル挿入時や交換時、そして日常的なケアにおいて、無菌的な操作を徹底することが細菌感染のリスクを最小限に抑えるために必要です。

カテーテルの交換頻度については、カテーテルの種類（シリコン製、ラテックス製など）、留置期間、感染の兆候、閉塞の有無、そして患者さんの個別の状態などを考慮して、医師が決定します。

定期的な交換スケジュールを守るとともに、カテーテルや蓄尿バッグに異常が見られた場合（破損、尿の流れが悪い、沈殿物が多いなど）は、予定より早く交換することもあります。

カテーテル管理の主な留意点

管理項目	具体的な注意点	目的
清潔操作	カテーテル挿入・交換時、バッグ交換時の手指衛生と無菌操作の徹底	細菌汚染の防止
閉鎖式システムの維持	カテーテルと蓄尿バッグの接続を不必要に外さない	細菌侵入経路の遮断
蓄尿バッグの位置	常に膀胱より低い位置に保ち、尿の逆流を防ぐ	逆行性感染の予防
定期的な尿の排出	蓄尿バッグが満杯になる前に尿を排出する（通常2/3程度で）	細菌増殖の抑制

抗菌薬使用の適応と注意点

紫色バッグ症候群が見られたからといって、直ちに抗菌薬（抗生物質）が必要となるわけではありません。紫色バッグ症候群自体は感染症そのものではなく、あくまで特定の条件下で起こる現象です。

抗菌薬の使用は、発熱、排尿時痛、白血球増加といった症候性の尿路感染症が確認された場合に限って検討します。

無症候性の細菌尿（症状のない尿路感染）に対しては、原則として抗菌薬治療は行いません。不必要な抗菌薬の使用は、薬剤耐性菌の出現を助長するリスクがあるためです。

医師が尿検査の結果や患者さんの全身状態を総合的に評価し、抗菌薬治療の必要性を判断します。自己判断での抗菌薬の使用は絶対に避けるべきです。

在宅医療における予防と患者指導

患者・家族への説明と不安軽減

在宅で尿道カテーテルを使用している患者さんやそのご家族が、初めて紫色バッグ症候群に遭遇すると、大きな不安を感じることが一般的です。

訪問診療を行う医師や訪問看護師は、まずこの現象が決して稀なことではなく、多くの場合、生命に直接的な危険を及ぼすものではないことを丁寧に説明し、安心感を与えることが重要です。

その上で、なぜこのような色の変化が起こるのか、背景にどのような要因（便秘、尿路感染の可能性など）が考えられるのかを分かりやすく解説します。

そして、これらの要因に対してどのような対策を講じることができるのかを具体的に示し、患者さんやご家族が前向きにケアに取り組めるよう支援します。

患者・家族への説明におけるポイント

説明項目	内容のポイント	目的
現象の理解	紫色バッグ症候群は尿の色が変わる現象であり、病名ではないこと。	過度な不安の軽減
原因の解説	食事由来の物質、腸内細菌、尿路の細菌、尿のpHなどが関与すること。	現象への理解促進
対処法	便秘対策、水分摂取、適切なカテーテル管理が重要であること。	具体的な行動の提示
医療者への相談	不安な点や変化があれば、いつでも相談するよう促す。	安心感の提供と早期対応

日常生活での予防策

紫色バッグ症候群を予防するためには、日常生活におけるいくつかの注意点を守ることが効果的です。これらは特別なことではなく、むしろ健康的な生活習慣の基本とも言える内容です。

まず、便秘をしないように心がけることが最も重要です。食物繊維を多く含むバランスの取れた食事、十分な水分摂取、そして可能であれば適度な運動を習慣づけましょう。

次に、尿路感染症を予防するために、陰部の清潔を保ち、カテーテル周囲のケアを適切に行うことが大切です。水分をしっかり摂ることは、尿量を増やし、細菌を洗い流す効果もあるため、尿路感染予防にも便秘予防にも繋がります。

これらの基本的なケアを継続することが、紫色バッグ症候群の発生リスクを低減させる上で大きな力となります。

訪問看護師との連携ポイント

在宅療養において、訪問看護師は患者さんとご家族にとって最も身近な医療専門職の一つです。紫色バッグ症候群の予防、早期発見、そして対応において、訪問看護師との密な連携は欠かせません。

訪問看護師は、定期的な訪問を通じて患者さんの全身状態、排泄状況（便秘の有無）、尿の性状（色、混濁など）、カテーテルの管理状況などを継続的に観察します。

もし紫色バッグ症候群の兆候が見られた場合や、そのリスクが高いと判断された場合には、速やかに主治医に報告し、指示を仰ぎます。

また、患者さんやご家族に対して、具体的な予防策（食事指導、水分摂取の促し、正しいカテーテルケアの方法など）を指導し、実践をサポートする役割も担います。

不安や疑問点があれば、遠慮なく訪問看護師に相談することが、問題を早期に解決する鍵となります。

モニタリングと早期発見の重要性

紫色バッグ症候群は、それ自体が重篤な状態を示すものではないことが多いものの、背景にある便秘や尿路感染症といった問題への「気づき」を与えてくれるサインです。

したがって、日頃から患者さんの尿の色や状態、排便状況などを注意深く観察（モニタリング）し、変化があれば早期に発見することが重要です。

特に、尿の色が急に濃くなったり、紫色の変化が見られたりした場合は、記録しておき、訪問診療の医師や訪問看護師に伝えるようにしましょう。

また、発熱、悪寒、倦怠感、食欲不振といった全身症状の有無も併せて観察することで、尿路感染症の早期発見に繋がることがあります。

早期に問題を把握し対応することで、症状の悪化を防ぎ、患者さんの負担を軽減することができます。

よくある質問

ここでは、紫色バッグ症候群に関して患者さんやご家族からよく寄せられる質問とその回答をまとめました。

紫色バッグ症候群は危険な状態ですか？

紫色バッグ症候群そのものが直接的に命に関わるような危険な状態を引き起こすことは稀です。

しかし、この現象は体内で何らかの変化（多くは便秘や尿路感染症の存在）が起きていることを示すサインである可能性があります。

そのため、原因を特定し、適切に対処することが大切です。

尿の色が紫になったら、すぐに抗生物質を飲むべきですか？

いいえ、尿の色が紫色になったからといって、直ちに抗生物質（抗菌薬）が必要になるわけではありません。まずは医師や訪問看護師に相談し、尿検査などで尿路感染症の有無や原因を調べることが先決です。

抗生物質は、医師が症候性の尿路感染症と診断した場合に限り、その指示に従って使用します。自己判断での使用は避けてください。

便秘を解消すれば、紫色バッグ症候群は治りますか？

便秘は紫色バッグ症候群の主要な原因の一つであるため、便秘を適切に管理し解消することで、症状が改善したり、発生が予防されたりする可能性は非常に高いです。

しかし、尿路感染症など他の要因も関与している場合があるため、便秘対策だけで必ずしも完全に治るとは限りません。総合的なケアが必要です。

尿道カテーテルはどのくらいの頻度で交換すれば良いですか？

尿道カテーテルの交換頻度は、使用しているカテーテルの種類（材質）、患者さんの状態、感染の兆候、閉塞の状況などによって個別に決定されます。

一律の基準があるわけではありません。必ず医師や訪問看護師の指示に従い、適切なタイミングで交換するようにしてください。

紫色バッグ症候群は繰り返しますか？

紫色バッグ症候群は、その原因となる便秘や尿路感染症が改善されない場合、繰り返すことがあります。根本的な原因への対策を継続することが、再発予防には重要です。

日頃からの体調管理やカテーテルケアを丁寧に行い、変化があれば早めに医療者に相談しましょう。

今回の内容が皆様のお役に立ちますように。