糖尿病・インスリン– category –

糖尿病の治療を続けたいけれど、通院が難しくなってきた──そんなお悩みを抱えるご本人やご家族は少なくありません。訪問診療では、医師や看護師が定期的にご自宅を訪れ、血糖値の管理やインスリン注射のサポートまで一貫して対応できます。

高齢者の血糖コントロールは、年齢や身体の状態に合わせた柔軟な目標設定が大切です。このページでは、在宅での糖尿病ケアに関する情報を各テーマごとにまとめています。

「自宅でインスリン注射を続けられるか不安」「血糖値の急変にどう備えればいいのか」といった疑問に、在宅医療の視点からお答えしていきます。

通院できなくても大丈夫──訪問診療で糖尿病の血糖管理は続けられる

足腰の衰えや認知機能の低下で通院が困難になっても、訪問診療を利用すれば自宅で糖尿病治療を継続できます。血糖コントロールを中断するリスクを避けるために、早めの切り替えが大切です。

訪問診療で受けられる糖尿病ケアの内容

訪問診療では、医師がご自宅に伺い、血液検査や内服薬の調整、インスリン量の見直しなどを行います。看護師による日常的なバイタルチェック（体温・血圧・脈拍の測定）も含まれるため、体調の変化にも素早く気づけるでしょう。

管理栄養士と連携した食事指導や、薬剤師による服薬管理も在宅で受けられます。病院に通わなくても、多職種のチームがご自宅で治療を支える体制が整っています。

訪問診療で対応できる糖尿病関連のケア

ケア内容	担当職種	頻度の目安
血液検査・HbA1c測定	医師	月1〜2回
インスリン量の調整	医師	必要時
バイタルチェック	看護師	週1〜2回
食事・栄養指導	管理栄養士	月1回程度
服薬管理・残薬確認	薬剤師	月1〜2回

訪問診療への切り替えは、主治医からの紹介や地域の相談窓口を通じて進められます。ご自身の通院状況に不安を感じたら、まずかかりつけ医に相談してみてください。

在宅での血糖管理の詳しい内容について詳しく見る
訪問診療による糖尿病の血糖管理ガイド

認知症や麻痺があってもインスリン注射は諦めなくていい

インスリンの自己注射が難しい場合でも、訪問看護師や介護者のサポートがあれば在宅で治療を継続できます。ご本人の状態に合わせた注射方法の工夫や、周囲の協力体制づくりが鍵となります。

自己注射が困難な方を支える訪問看護の工夫

認知症が進行して注射の手順を忘れてしまう方や、脳卒中後の麻痺で手先の操作が難しい方は少なくありません。そうした場合、訪問看護師がインスリン注射を代行したり、ご家族に手技を丁寧に指導したりして対応します。

注射のタイミングを音声アラームで知らせる方法や、操作しやすいペン型注射器への変更など、生活に合わせた細かい調整も可能です。一人で抱え込まず、医療チームに遠慮なく相談してください。

• 訪問看護師によるインスリン注射の代行
• ご家族への注射手技の指導と見守り
• ペン型注射器など扱いやすい器具への変更
• 注射スケジュールの簡略化（回数を減らす処方調整）

認知症や麻痺がある方のインスリン管理について詳しく見る
インスリン注射の壁を乗り越える在宅ケアの方法

高齢者のHbA1c目標値は「その人らしい暮らし」で決まる

高齢者の血糖コントロール目標は、若い方と同じ数値を一律に目指すわけではありません。年齢や認知機能、合併症の有無、日常生活の自立度に応じて、主治医が個別に設定します。

年齢や身体の状態に応じた血糖コントロールの考え方

日本糖尿病学会と日本老年医学会は、高齢者の血糖管理について「カテゴリー分類」に基づいた目標値を提案しています。大切なのは、低血糖を起こさない安全な範囲で、その方の生活の質を保つことです。

たとえば、認知機能が保たれていて自立した生活を送れる方と、介護が必要で日常動作に支障がある方とでは、目指すHbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）の数値が異なります。

無理に下げすぎると低血糖のリスクが高まるため、「ちょうどよい落としどころ」を見つけることが大切です。

高齢者の血糖コントロール目標の目安

患者さんの状態	HbA1c目標値
自立して生活できる方	7.0%未満が目安
軽度の認知機能低下がある方	7.0〜8.0%を目安
介護が必要で低血糖リスクが高い方	8.0〜8.5%を上限目安

数値はあくまで一般的な目安であり、実際の目標は主治医が総合的に判断して決定します。ご家族も一緒に方針を共有しておくと、日々の食事や運動の管理がスムーズになるでしょう。

高齢者のHbA1c目標設定について詳しく見る
高齢糖尿病患者のHbA1c目標と在宅ケアの方針

自宅でできる血糖測定──SMBGとリブレで毎日の数値を見える化する

在宅で血糖値を把握する方法として、自己血糖測定（SMBG）と持続グルコースモニタリング（リブレ）が活用されています。どちらも自宅で手軽に使え、日々の血糖変動を「見える化」できる心強い味方です。

リブレなら指先を刺さずに血糖推移がわかる

従来のSMBGは指先に小さな針を刺して血液を採取する方法で、毎食前後の測定が基本です。一方、FreeStyleリブレは腕に小さなセンサーを貼り付けるだけで、かざすたびに血糖値の推移を確認できます。

指先を刺す痛みが苦手な方や、1日に何度も測定が必要な方にとって、リブレは負担を大きく減らせる選択肢です。訪問診療の医師がどちらの方法が適しているかを判断し、使い方も丁寧に説明してくれます。

• SMBG（自己血糖測定）──指先から少量の血液を採取して測定する方法
• FreeStyleリブレ──腕に貼ったセンサーで持続的に血糖値を記録する方法

在宅での血糖測定方法について詳しく見る
自宅でのSMBG・リブレによる血糖モニタリング

血糖値が急変したらどうする？高血糖・低血糖の自宅での緊急対応

糖尿病治療中に血糖値が急激に上下することは珍しくありません。特に高齢者は症状を自覚しにくいため、ご家族や介護者が異変のサインを知っておくことが命を守る第一歩です。

高血糖・低血糖それぞれの初期対応と連絡の目安

低血糖の症状は、手の震え、冷や汗、ふらつき、ぼんやりするなどです。意識がはっきりしていればブドウ糖やジュースを摂取してもらい、改善しない場合はすぐに訪問診療の緊急連絡先に電話してください。

高血糖の場合は、強い口の渇き、頻尿、倦怠感などが現れます。水分をしっかり摂りつつ、血糖値が300mg/dLを超えるような場合は速やかに医療機関へ連絡しましょう。

高血糖と低血糖の主な症状と初期対応

状態	主な症状	初期対応
低血糖	震え・冷や汗・ふらつき	ブドウ糖やジュースを摂取
高血糖	口渇・頻尿・倦怠感	水分補給と医療機関へ連絡

緊急時に慌てないために、訪問診療の連絡先や対応手順をあらかじめ冷蔵庫やリビングの目立つ場所に貼っておくと安心です。

血糖値の急変時の対応方法について詳しく見る
高血糖・低血糖の緊急対応マニュアル

足の小さな傷が命取りになる──フットケアで壊疽を防ぐ

糖尿病が長期化すると、足先の血流や神経が障害され、小さな傷から壊疽（えそ）に進行するリスクが高まります。訪問診療では、医師や看護師が直接足の状態を観察できるため、異変の早期発見に適しています。

毎日の足チェックで壊疽リスクを減らす

足の裏や指の間に傷、水ぶくれ、タコ、変色がないかを毎日確認する習慣が、壊疽予防の基本です。ご本人が足先を見にくい場合は、ご家族や訪問看護師が代わりに観察を行います。

靴ずれや深爪から感染症に至るケースもあるため、爪の切り方や靴選びについても訪問時に指導を受けられます。冬場の乾燥対策として保湿クリームの塗布も効果的です。

• 毎日の足裏・指の間の目視チェック
• 爪は深く切りすぎず、角を丸く整える
• 足に合った靴を選び、靴ずれを防ぐ
• 保湿クリームでひび割れや乾燥を防止する

糖尿病のフットケアと壊疽予防について詳しく見る
糖尿病のフットケアと壊疽予防の実践ガイド

使用済みインスリン針やセンサーは正しく廃棄して安全を守る

在宅でインスリン注射を行うと、使用済みの注射針やセンサーなどの医療廃棄物が発生します。安全な廃棄方法を守ると、ご家族やゴミ収集員のけがや感染を防げます。

在宅医療廃棄物の安全な処分手順

使用済みの注射針は、ペットボトルなどの硬い容器に入れてフタをしっかり閉め、訪問診療や調剤薬局に持ち込むのが一般的な方法です。自治体によってルールが異なるため、お住まいの地域の回収方法を事前に確認しておきましょう。

リブレのセンサーやアルコール綿など、針以外の廃棄物は通常の家庭ゴミとして処分できる地域が多いですが、念のため各自治体の指示に従ってください。

廃棄物の種類と処分方法の目安

廃棄物の種類	処分方法
注射針・ランセット	硬い容器に入れて医療機関や薬局に返却
リブレセンサー	自治体の指示に従い家庭ゴミとして処分
アルコール綿・ガーゼ	一般の家庭ゴミとして処分

インスリン針やセンサーの廃棄方法について詳しく見る
インスリン注射針・センサーの正しい廃棄ガイド

よくある質問

糖尿病の訪問診療ではどのような検査や治療を受けられる？

訪問診療では、医師がご自宅で血液検査（HbA1cや血糖値の測定）を実施し、内服薬やインスリンの処方を調整します。看護師によるバイタルチェックや足の状態観察、管理栄養士と連携した食事指導も含まれます。

通院時と同様に定期的な経過観察が可能で、体調の変化があれば処方内容を柔軟に見直せる点が在宅ならではの強みです。

インスリン注射を自分で打てない場合、訪問診療でどう対応してもらえる？

ご本人が自己注射できない場合、訪問看護師がインスリン注射を代行します。また、ご家族が注射の手技を覚えて対応するケースも多く、看護師が手順を丁寧に指導してくれます。

注射回数の見直しや、操作が簡単なペン型注射器への変更など、負担を軽減するための処方調整も訪問診療の医師に相談できます。

高齢の糖尿病患者はHbA1cをどのくらいの数値に保てばよい？

高齢者のHbA1c目標値は、年齢や認知機能、合併症の有無、日常生活の自立度などを総合的に考慮して主治医が判断します。一般的に、自立度の高い方は7.0%未満、介護が必要な方は8.0〜8.5%程度を上限の目安とするケースが多いです。

低血糖を起こさないことが特に重視されるため、若い方と同じ基準で厳格に下げるのは避けるのが一般的な考え方です。

在宅で使用したインスリン注射針はどのように廃棄すればよい？

使用済みの注射針は、ペットボトルなどの硬くてフタが閉まる容器に入れて、訪問診療のクリニックや調剤薬局に持ち込んで回収してもらうのが一般的な方法です。

自治体によって回収ルールが異なるため、お住まいの地域の廃棄方法を訪問看護師や薬剤師に確認しておくと安心です。針以外のセンサーやアルコール綿は、家庭ゴミとして処分できる地域がほとんどです。

訪問診療で血糖値を自宅で測定する方法にはどんな種類がある？

自宅での血糖測定には、指先から少量の血液を採って測定するSMBG（自己血糖測定）と、腕にセンサーを貼って持続的に血糖推移を記録するFreeStyleリブレの2種類が広く使われています。

SMBGは毎食前後にピンポイントで測定したいときに適しており、リブレは1日を通した血糖の変動パターンを把握したいときに便利です。どちらが合っているかは、訪問診療の医師が生活スタイルに合わせて提案してくれます。