高血圧の在宅療養管理 – 専門家による実践ガイド

2025年1月28日2025年6月4日

高血圧は日本国内で多くの方が抱える課題であり、自宅でどのように管理すればよいか悩む場面が少なくありません。

医療機関への通院が負担になっている場合や、安心できる療養環境を自宅に整えたい場合、自宅で医療スタッフの手を借りながら高血圧をコントロールできる方法があります。

訪問診療を依頼するかどうか迷っている方に向けて、高血圧の基礎知識と具体的な在宅療養管理のポイントをわかりやすく解説します。

自宅環境で高血圧を管理するメリットや注意点、日常生活の過ごし方、医療スタッフや家族との連携などを詳しく取り上げます。納得のいくケア方法を探している方の参考になれば幸いです。

高血圧とは？在宅療養管理を始める前に

高血圧と診断されたとき、自宅でどのようにケアを続けるかを考える段階に入る方は多いです。まずは高血圧の基本的なリスクや合併症、そして在宅でのケアを選択する意義を理解すると、療養計画を立てやすくなります。

家族や介護者、さらに訪問診療を担当する医療チームとの連携を視野に入れながら、安心感を高める準備を進めましょう。

高血圧がもたらすリスクと合併症

高血圧は、血管に常に強い圧力がかかる状態を指します。適切に管理しないと、心臓や血管にかかる負担が大きくなり、さまざまな合併症を引き起こす恐れがあります。

とくに心筋梗塞や脳卒中などの深刻な疾患につながりやすく、日常生活にも大きな影響を及ぼします。早期の対処を怠ると、合併症のリスクが増す可能性が高まるため、高血圧と向き合う姿勢が重要です。

血圧が高い状態が続くと、動脈硬化の進行スピードが上がる可能性があります。血管内のダメージが蓄積すると、心臓や脳だけでなく、腎臓にも負担をかけやすくなります。

慢性腎臓病や腎不全につながるケースもあり、日頃から十分な注意が必要です。早めに血圧をコントロールできれば、これらのリスクを下げられる可能性があります。

在宅でケアするメリットと注意点

自宅で高血圧を管理するメリットは、生活リズムを大きく崩さない点にあります。病院へ出向く手間や移動の負担を減らしながら、リラックスしやすい環境で血圧を測定し、日々の記録を積み重ねやすくなるでしょう。

医療スタッフによる訪問診療を組み合わせれば、必要なアドバイスや治療を自宅で受けられるのも利点です。

一方、自宅療養には注意点もあります。常に自分や家族が血圧の変動に気を配り、体調の変化を見逃さない姿勢が大切です。定期的に医療スタッフとの連絡を取りながら、異常値や体調不良に早めに対応すると安心です。

自宅環境に慣れすぎてしまい、自己管理が疎かにならないよう、こまめに血圧を測定し、記録を続けましょう。

医療機関との連携による安心感

血圧の管理を自分だけで頑張ろうとすると、疑問や不安が生じたときに対応が後回しになりがちです。病院への通院が難しい場合や、外出が負担になる場合は、訪問診療などの在宅支援を活用するとよいでしょう。

医師や看護師が定期的に訪問してくれる体制があると、日常の小さな変化に対しても早めに相談できます。

在宅での血圧管理は、一人ひとりの生活環境や既往歴に合わせたカスタマイズが必要です。医療スタッフは患者の生活背景を把握しやすくなるため、より的確なアドバイスや治療プランを考えやすくなります。

また、医療機関との連携があると、万が一の体調急変時にも落ち着いて対処しやすくなるでしょう。

家族・介護者が知るべき基礎知識

高血圧の在宅療養を支えるには、家族や介護者の理解と協力が大切です。

どのようなタイミングで血圧を測るのか、異常値と感じる範囲はどのくらいなのか、薬の飲み忘れを防ぐにはどうしたらよいのかなど、基本的な情報を共有しておきましょう。

万が一の緊急時に備え、医療機関の電話番号やかかりつけ医の連絡先をわかりやすい場所にメモしておくことも大切です。

以下は家族や介護者が知っておくと役立つポイントです。

毎日の血圧測定の時間帯と測定方法を統一する
一度測定しただけで安心せず、体調の小さな変化にも注意を払う
食事や睡眠などの生活習慣について患者本人と話し合いながら調整する
訪問診療や看護師による訪問の予定をカレンダーに書き込み、予定を共有する

こうしたポイントを意識すると、家庭全体で血圧管理に取り組みやすくなります。

日常生活の見直し – 食事・運動・ストレス対策

高血圧の在宅管理では、生活習慣の改善が大きな柱になります。食事の内容から運動の頻度、ストレスとの向き合い方までを見直すことで、血圧にかかる負担を和らげることが期待できます。

特に塩分摂取量の管理や適度な運動は、日々の暮らしに取り入れやすい対策です。無理なく継続できる計画を立て、身体への過剰な負担を避けながら取り組みましょう。

塩分制限と食事バランスのコツ

塩分過多は、高血圧の大きな要因です。日本人は塩分を摂りすぎる傾向にあるため、自宅で調理するときは薄味を心がけるとともに、加工食品や外食の頻度を見直すことが重要です。

味付けに慣れないうちは物足りなく感じるかもしれませんが、食材の旨味を活かす調理方法を工夫すると無理なく減塩できます。

薄味に慣れるコツとして、香味野菜やハーブ、スパイスなどを活用して風味を豊かにする方法があります。また、ミネラル分を含む調味料を上手に使い分けると味わいを損ないにくいです。

以下のような食材を活用するとバランスが整いやすくなります。

たんぱく質源：魚、鶏肉、大豆製品など
ビタミン・ミネラル源：緑黄色野菜、海藻類
炭水化物源：白米だけでなく雑穀米や全粒粉パンなど

栄養素を偏りなく摂取できるように献立を工夫し、過度な摂取や極端な制限にならないように気をつけることが大切です。

途中でイメージをつかみやすくするための表を示します。これは食材選びの参考例です。

食材の種類	例	注意点
魚介類	鮭、アジ、サバ、イワシなど	塩漬けや塩干し魚は塩分量に注意
肉類	鶏むね肉、鶏ささみ、豚ヒレなど	加工品(ハム・ベーコン)は塩分が多い
野菜・海藻類	ブロッコリー、ほうれん草、ひじき	下茹で時の塩分使用を控えめに
大豆製品	豆腐、納豆、味噌	味噌は塩分を含むため量を調整
穀類	雑穀米、全粒粉パン、オートミール	白米だけにこだわらず多様化

食事バランスを考えるときは、毎食のメインとなるたんぱく質源と副菜を意識すると、栄養バランスを整えやすくなります。

有酸素運動と筋力トレーニングの活用

血圧管理には、有酸素運動と筋力トレーニングの両方が大切です。ウォーキングや軽いジョギングなどの有酸素運動は心肺機能を高め、血管をしなやかに保つ助けになります。

適度な筋力トレーニングは基礎代謝を上げ、血圧コントロールに良い影響を及ぼしやすいです。

運動を始める際には、過度に心拍数が上がる激しい運動ではなく、自分が軽く汗ばむ程度の強度にとどめることを心がけましょう。

体調が不安定なときは無理をせず、医師に相談しながら運動メニューを決めると安全です。週に2～3回の頻度から始め、慣れてきたら回数や時間を増やします。

中高齢者や持病がある方は、室内で体を動かす方法も検討できます。自宅周辺の道路環境が不安な場合や、気候によって屋外活動が難しいときでも、自宅で簡単に取り組める運動を選ぶと続けやすいです。

ストレス管理とリラクゼーション法

ストレスは血圧を上げる要因の1つです。自宅療養では、仕事や家事、介護などの負荷が重なり、ストレスをためやすい環境に陥ることがあります。意識的にリラックスできる時間をつくることが重要です。

深呼吸や軽いストレッチ、音楽鑑賞など、自分が気持ちを落ち着けられる方法を見つけましょう。

短時間でも体を動かすと、血行が良くなり気分転換になります。趣味の時間を作るなど、心の健康を保つ工夫をして、血圧のコントロールをサポートすることが大切です。

家族や介護者と会話しながらお互いの負担を減らす方法を探ると、ストレス緩和につながるでしょう。

継続しやすい生活習慣づくり

高血圧の管理は、一時的な対策で終わらせず、長い期間継続する姿勢が大切です。無理をせず、自分の体力や生活スタイルに合わせた目標を設定することがポイントになります。

生活リズムや食習慣、運動習慣など、少しずつ改善することでモチベーションを保ちやすくなります。

継続をサポートする仕組みづくりとして、身近にゴールを設定すると取り組みやすいです。

「1カ月後には毎日2,000歩多く歩けるようにする」「塩分量を1日6g未満に抑える」「魚を週4回食卓に取り入れる」など、具体的な目標を作ると意欲を維持できます。小さな成功を積み重ねることで、生活の質が向上しやすくなります。

在宅療養中でもできる簡単エクササイズ

在宅療養中であっても、可能な範囲で体を動かすことは大切です。イスに座ったままでも行える動きや、家の中で立ち上がった状態で行う体操など、負荷の軽いエクササイズを日常生活に取り入れると血行を促しやすいです。

参考までに、自宅で取り組める動きの一例を示します。

イスからの立ち上がり運動：背もたれのあるイスに座り、手を膝に置いて軽く支えながらゆっくり立ち上がり、また座る動作を繰り返す
つま先立ちと踵（かかと）上げ：キッチンやテーブルに手を添えて安定させ、つま先立ちや踵上げをゆっくり行う
腕や肩まわりの軽いストレッチ：腕をゆっくり回したり、肩を上下に動かしたりして筋肉をほぐす

一度に長時間取り組むのではなく、数分間を何回かに分けて行うと疲れにくく、継続しやすいです。転倒などのリスクがある方は、必ず安全面に注意し、補助が必要な場合は家族や介護者に一声かけましょう。

下に運動習慣を続ける上でのヒントをまとめました。

内容	ポイント
運動の頻度	週2～3回から始める。無理をせず少しずつ回数を増やす
運動時間	1回あたり15～30分程度を目安に区切って取り組む
心拍数や息の上がり方	軽く息が弾む程度にとどめ、激しい運動は避ける
モチベーション維持	小さな目標を設定し、達成感を重ねながら続ける
安全対策	転倒防止のため、イスや手すりなどの安定した支えを利用

自宅でも工夫すれば、多彩な方法で運動を生活に組み込むことができます。

自宅での血圧測定と測定結果の活かし方

在宅療養で血圧をコントロールするには、日々の測定とその活用が鍵になります。正しい方法で測定し、結果を医師や看護師と共有すると、治療方針や薬の調整に役立てやすいです。

自分の体調を客観的に把握するためにも、測定の習慣づけが重要になります。

血圧計の選び方と測定タイミング

自宅で血圧を測る場合、上腕式の血圧計を推奨する医療関係者が多いです。手首式や指式は簡便ですが、計測時の姿勢やセンサー位置のズレで誤差が大きくなる可能性があります。上腕式なら比較的安定した数値を得やすいです。

測定のタイミングは、朝起きて排尿した後と就寝前が一般的です。朝と夜で測定しておくと、変化のパターンを把握しやすくなります。毎日同じタイミングで測定することが、データの精度を高めるポイントです。

日中も体調の変化を感じたときは測定すると、原因を探りやすくなります。

血圧計を選ぶときのチェック項目をまとめました。

チェック項目	内容
型式	上腕式を検討（カフを腕に巻くタイプ）
測定精度	一般的なメーカー品で医療機関も推奨している製品が安心
カフのサイズ	腕周りに合うサイズを選び、測定誤差を減らす
操作のしやすさ	ボタンが少なく、操作表示がわかりやすいもの
データ記録機能	測定履歴が多く残せるタイプや、スマホ連動機能があると便利な場合がある

誤差の少ないモデルや操作が簡単な機器を選ぶと、長期的な使用にも対応できます。

正しい姿勢と環境での測定方法

血圧を正しく測定するには、姿勢と環境が重要です。測定直前には座って1～2分落ち着く時間を作り、リラックスした状態で腕を心臓の高さに保って測定します。背もたれのあるイスに深く腰掛け、足を組まないように注意しましょう。

腕を圧迫しない薄手の服装を心がけ、毎回同じ腕で測定します。腕を心臓と同じ高さに保つようにテーブルなどに置くと、より安定した測定が可能です。

手首や指先での測定よりも、上腕部での測定が医療現場の評価に近い値を得やすい傾向があります。

異常値が出たときの対処と受診目安

測定した血圧が普段より大きく変動しているときは、すぐに再測定して確認してみましょう。緊張や運動後など、一時的に血圧が上がる状況は珍しくありません。落ち着いてから再度測定すると正常範囲に戻っていることもあります。

しかし、短い間隔で測り直しても高いままの場合や、急激な上昇が認められ、めまいや頭痛、胸の圧迫感などの症状があるときは受診を考えてください。

訪問診療を受けている場合は、早めに医師や看護師に相談すると安全です。判断に迷うときは、地域の医療相談窓口やかかりつけ医に電話して指示を仰ぐと、落ち着いて行動しやすくなります。

以下は目安の一例です。

180/110mmHgを超えるような測定値が繰り返し出る
急にめまい、頭痛、胸痛などが起こる
顔色が悪く、会話や歩行が難しいほどの症状がある

このような状況に該当する場合は、重症化を防ぐために早期の医療対応が大切です。

記録やアプリを使ったモニタリング

毎日の血圧の推移を記録することは、自分の状態を客観的に把握するうえで大きな意味があります。手書きのメモや血圧手帳に記録して医師の診察時に見せる方法が一般的ですが、スマートフォンのアプリを使うのも便利です。

アプリやウェブサービスの中には、測定値の履歴をグラフ化し、平均値や変動幅をわかりやすく表示するものがあります。記録を続けることで、食生活や睡眠時間との関係性も見えてくるでしょう。

医師や看護師にデータを見せると、日常の行動や習慣が血圧に及ぼす影響を共有しやすくなります。

薬物療法と自己管理のバランス

高血圧の治療には、生活習慣の改善とともに、薬物療法が加わる場合があります。薬を使う場合も、自己管理がおろそかになると十分な効果を得にくくなります。

薬の種類や副作用をよく理解したうえで、医師と連携しながら治療を進める姿勢が大切です。

血圧降下薬の種類と副作用

血圧降下薬には、降圧利尿薬、ACE阻害薬、ARB、カルシウム拮抗薬、β遮断薬などさまざまなタイプがあり、作用機序や副作用が異なります。

医師は患者の体質や合併症の有無を考慮しながら薬を選びますが、飲み始めは体が慣れずにめまいやだるさを感じるケースがあります。

具体的な副作用として、ACE阻害薬では空咳が出る場合があったり、β遮断薬では脈拍数の低下や倦怠感が生じることがあります。副作用が気になるときは自己判断で中断せず、必ず医師に相談しながら薬の調整を検討してください。

服用する薬の一例と特徴をまとめました。

薬の分類	主な作用	一般的な副作用例
降圧利尿薬	余分な水分を排出して血圧を下げる	脱水症状、電解質バランスの乱れ
ACE阻害薬	血管を拡張して血圧を下げる	空咳、血管浮腫
ARB	血管拡張を促し血圧を下げる	めまい、血中カリウム上昇
カルシウム拮抗薬	血管平滑筋をゆるめ血圧を下げる	ほてり、動悸、頭痛
β遮断薬	心拍数を下げ心臓の負担を減らす	めまい、倦怠感、呼吸困難

服薬のタイミングや食事との関係も大切なので、医師や薬剤師に確認しながら自分に合った方法を見つけてください。

医師への相談で治療プランを

血圧のコントロール状況や副作用の有無によって、治療方針の見直しが必要になります。定期的な受診や訪問診療の際に、日頃の測定値の推移や体調の変化を医師に伝えると、薬や治療方法の調整につながりやすいです。

血圧が安定してきたら薬の量を減らす場合もあれば、逆にコントロールが不十分な場合は薬の種類を追加するケースもあります。

在宅療養では、自宅での生活環境や食事、睡眠のリズムなど、通院で伝えづらい部分を医師が把握しやすくなります。医療スタッフの訪問時に疑問や不安を率直に伝え、次回の方針を一緒に考えると、より良い治療計画を築けるでしょう。

飲み忘れ防止の工夫と生活リズム

薬の飲み忘れは、高血圧のコントロールを妨げる大きな要因です。特に複数の薬を服用する場合、タイミングを間違えないようにするための工夫が必要です。

ピルケースやスマートフォンのアラーム機能を使い、決まった時間に服用できるように仕組みを作ると安心です。

食事との関係が重要な薬の場合は、食事準備の流れに組み込む方法が役立ちます。

たとえば、朝食をとるタイミングで薬も一緒に用意しておく、就寝前の歯磨きを終えたあとに薬を飲む習慣をつけるなど、生活リズムに合わせて薬の管理を行うと忘れにくくなります。

以下は飲み忘れを防ぐ工夫の例です。

毎朝決まった時間にアラームを設定する
調理台や洗面台など、目に入りやすい場所に薬を配置する
1週間分を小分けできるケースを利用する
家族と服薬状況を共有し、声掛けし合う

自分のライフスタイルに合わせた方法を探り、できるだけストレスを感じない方法を見つけることが長続きの秘訣になります。

低血圧・めまい等への注意点

血圧を下げる薬を飲んでいると、急に立ち上がったときなどにめまいやふらつきが起こる場合があります。

これは起立性低血圧と呼ばれる症状であり、血圧が急激に変化することで起こるものです。転倒につながるリスクがあるため、注意が必要です。

朝起き上がるときやイスから立ち上がるときは、いきなり動かず、数秒から数十秒かけてゆっくり立ち上がるように心がけてください。特に高齢者や筋力が低下している方は、周囲に手すりや支えになる家具を配置するなどの工夫をすると安心です。

薬の副作用の可能性もあるので、頻繁にめまいが起こる場合は医師に相談し、薬の変更や減量を検討することが大切です。

多職種連携と在宅サポート体制

高血圧の在宅療養では、医師だけでなく看護師や薬剤師、栄養士、ケアマネジャーなどの専門家と協力すると、より充実したサポートを受けやすくなります。

多様な職種がそれぞれの専門性を活かしながら連携して支えてくれる体制があると、患者本人も家族も安心して生活できるでしょう。

訪問診療・訪問看護が果たす役割

外来通院が難しい方や、病院に行く体力的余裕が少ない方でも、訪問診療や訪問看護を組み合わせることで自宅で医療サービスを受けられます。

定期的な往診によって血圧や体調のチェックを行い、必要に応じて薬の調整や検査の指示が出ます。また、看護師が自宅を訪問してくれる場合は、血圧測定や服薬管理のサポート、患者の体調変化の早期察知などが期待できます。

訪問診療には、自宅で療養する方を直接診断する特別な訓練を受けた医師が来ることが多く、患者の生活背景や環境を踏まえたアドバイスが受けられる点がメリットです。看護師によるアセスメントは、家族の負担軽減にもつながります。

血圧管理だけでなく、体位変換や日常生活動作への介助なども一緒に相談できるのが訪問看護の強みです。

薬剤師・ケアマネ・栄養士との連携

高血圧には適切な食事指導や薬物療法が欠かせないため、薬剤師や管理栄養士と連携すると効果的です。薬剤師は、自宅で服用している薬について相互作用や副作用、飲み合わせなどを管理しながらアドバイスを提供します。

高齢者の場合、複数の慢性疾患を抱えている方が多いため、薬の種類が増えがちです。薬剤師と定期的に情報交換を行うと、重複処方の回避や副作用の早期発見につながります。

ケアマネジャーは、介護保険サービスを利用する際の窓口になり、在宅療養を続けるために必要な介護サービスの計画を立てます。

リハビリ専門職などとも連携しながら、生活環境を整えて血圧管理をサポートする体制を作るのがケアマネジャーの役割です。

管理栄養士は食事指導や献立の提案を行い、減塩食や栄養バランスに配慮した食生活を実践するための具体的な方法を教えてくれます。

下に、多職種連携の関係を簡単に整理しました。

専門家	主な役割
訪問診療医	自宅での診療、血圧管理、薬の処方、緊急時の指示など
訪問看護師	血圧測定や体調管理のサポート、ケアの専門的アドバイス
薬剤師	薬の飲み合わせや副作用の確認、薬の管理方法の相談
ケアマネジャー	介護保険サービスの利用計画、生活環境の調整、他職種との連携促進
管理栄養士	食事制限や栄養指導、献立作成などのアドバイス

これらの専門家のサポートを得ながら、総合的に高血圧の在宅療養を進めると安心感が増します。

家族や地域のサポートネットワーク

医療や介護の専門家だけでなく、地域のサポートネットワークも活用すると生活全般を安定させやすくなります。

自治体が運営する地域包括支援センターは、高齢者や慢性疾患を持つ方への相談窓口として機能しており、各種サービスの紹介や手続きのサポートを受けられます。

近隣のボランティア団体やNPO法人が行っている支援活動も視野に入れてみてください。

買い物代行や見守りサービスなど、日常生活を手助けする取り組みによって家族の負担を軽減しながら、在宅療養者の生活の質を保ちやすくなります。家族が疲れ切らないようにするためにも、地域に目を向けることが大切です。

家族や地域の協力を得る方法としては、以下のようなものがあります。

地域包括支援センターへの相談
近所の自治会やサークル活動への参加
民生委員やボランティア団体への問い合わせ
訪問ヘルパーや宅配サービスの活用

一人で抱えこまず、必要に応じてさまざまな支援を受ける準備を整えると、安心して在宅療養に臨みやすくなります。

緊急時の連絡先と対応フロー

在宅療養を続ける中で、血圧の急上昇など突発的な事態が起こることがあります。家族や介護者がいざというときに焦らず対応できるよう、連絡先を明確にし、優先順位を決めておくとよいでしょう。

たとえば、「まずは訪問診療の医師に連絡し、症状によって救急車を手配する」というように、手順を示しておくと慌てずに行動できます。

緊急時の連絡先には、かかりつけの医療機関や訪問看護ステーション、介護サービス事業所、地域包括支援センターなどを含めます。本人と家族がわかりやすいように、リビングや電話の近くなどに一覧表を貼っておくのがおすすめです。

遠方の家族や支援者との連絡手段も確保しておくことで、緊急時に必要なサポートを受けやすくなります。

下に連絡先を一覧化する例を示します。

種別	連絡先	備考
訪問診療医	〇〇クリニック Dr.△△	外来休診日も対応可能か確認
訪問看護ステーション	〇〇訪問看護サービス	24時間オンコールの有無を確認
介護事業所	〇〇介護サービス事業所	ケアマネジャーへ直接相談
救急・消防	119	住所や症状をはっきり伝える
地域包括支援センター	〇〇地域包括支援センター	緊急性が低い相談