訪問診療で実現する自宅での各種予防接種 – 患者さんの負担軽減と感染予防

高齢化や在宅医療のニーズ拡大により、通院が難しい方にも予防医療を行う機会を増やすことが重要です。

ワクチン接種を適切なタイミングで受けると、インフルエンザや肺炎など重症化しやすい感染症を防ぎやすくなります。

訪問診療を活用すると、通院の負担を減らしながら免疫力を保てるため、患者さん本人だけでなく周囲の方と一緒に集団免疫を形成することができます。

この記事では、自宅にいながら受けられる予防接種の意義や種類、具体的な流れなどを解説し、患者さんとご家族の不安を少しでも和らげる情報を提供します。

訪問診療における予防接種の意義と重要性

高齢者や障がいを持つ方、体力や移動手段の問題で通院が困難な方が増えています。そのような方にとって、予防接種を自宅で受ける選択肢は負担を減らすうえで重要です。

自宅での接種によって感染症が重症化するリスクを抑えられると、本人の健康管理だけでなく周囲の人々の安全にもつながります。

この項目では、訪問診療で予防接種を行うことの社会的意義と重要性について紹介します。

通院困難な患者さんへの医療アクセス向上

高齢者や要介護者、障がいを持つ方は移動手段の確保や付き添いの手配が大きな負担になりやすいです。外出が難しいため、定期的な医療サービスをあきらめてしまうケースが少なくありません。

そこで訪問診療の予防接種を利用すると、以下のようなメリットが得られます。

• 医療者が患者さんの自宅へ出向くため、移動時のリスクが減る
• 身体的にも精神的にもゆとりを保ちやすい
• 室内環境が把握しやすいので、バリアや生活スタイルに合わせた医療が可能

移動ストレスが少ない形でワクチン接種を行うと、受診率の向上や重症化予防に役立ちます。こうしたメリットがあるからこそ、通院が難しい方に積極的に訪問診療を提案する意義が大きいです。

高齢者・要介護者の感染症リスク軽減

高齢者や要介護者は免疫力が低下しやすく、肺炎やインフルエンザなど、比較的一般的な感染症でも重症化する場合があります。

長期にわたる介護が必要な方や慢性疾患を持つ方は、感染症をきっかけに身体機能が急激に低下する恐れがあります。訪問診療での予防接種は、次のような理由で感染症リスクを下げやすいです。

• 定期的な接種で予防策を継続しやすい
• 家族や介護スタッフも周辺の感染予防意識を高めやすい
• 患者さん本人の体調や疾患の状態を踏まえ、接種スケジュールを柔軟に組める

医療機関に行くための外出を減らすことで、通院中の接触による二次感染も防ぎやすくなります。こうした取組が、在宅生活の質向上に直結します。

集団感染予防における地域医療への貢献

地域全体で感染症予防に取り組む場合、高齢者や慢性疾患を持つ方々のワクチン接種率を引き上げることが大切です。

訪問診療による予防接種は、地域社会の集団免疫を高めるうえでも欠かせない要素になります。

自宅で接種できる体制を整えると、医療へのアクセスが難しい方を含む幅広い層で接種率を向上させやすいです。

以下は訪問診療によって地域社会へ貢献できるポイントです。

1. ワクチン未接種の高齢者が減る
2. グループホームや介護施設のクラスター防止につながる
3. 地域の医療負担のバランスを取りやすくなる

定期的に医師が訪問することで、予防接種だけでなく日常の健康相談なども行いやすくなり、結果的に地域全体の感染症対策を強化できます。

予防医療の充実による入院リスク低減

自宅での予防接種を活用すると、身体状態を大きく損ねるほどの感染症を防ぐチャンスが増えます。特に高齢者や要介護者が肺炎やインフルエンザを発症すると、入院につながるケースが多いです。

自宅でワクチン接種を行う体制があると、次のような形で入院リスクを低く抑えやすくなります。

• 体調に合わせて感染予防策を適宜見直せる
• 訪問医や看護師が定期的に状態をチェックし、病状の変化に早く気づける
• 医療者とのコミュニケーションが密になり、患者さんや家族の不安を軽減しやすい

入院すると本人だけでなく家族や介護スタッフの負担も増えるので、それを未然に防ぐためにも予防医療を重視することが重要です。

患者さんとご家族の安心・安全の確保

自宅でのワクチン接種は、患者さん本人の生活ペースを乱さずに予防対策を行ううえで有効です。

医療機関までの往復移動が不要になり、感染症が流行する季節でも安心して受診できるメリットがあります。家族の負担も減るので、介護体制を長期的に維持しやすくなるでしょう。

項目	自宅での接種による安心感のポイント
移動負担	車椅子や付添いが必要な場合も通院しなくて済む
心理的負担	外出時の感染リスクや突発的な体調変化への不安が軽減
家族の協力	スケジュール調整が簡単になり、急なトラブルにも対応しやすい

上の表にある通り、自宅で医療を受けることで発生するメリットは、身体的な負担だけでなく心理的負担を大きく下げる点にもあります。

本人と家族の両方が余裕を保てることで、感染症対策をきちんと継続しやすくなります。

訪問診療で提供可能な予防接種の種類

自宅で受けられる予防接種は多岐にわたります。年齢や健康状態に応じて必要なワクチンは変わるため、担当医と相談しながら適切なスケジュールを組むことが大切です。

ここでは代表的な接種対象を紹介しますが、地域によって助成や制度が異なる場合がありますので、住んでいる自治体の情報も一度確認するとよいでしょう。

インフルエンザワクチン（季節性対応）

季節性インフルエンザは秋から冬にかけて流行しやすく、特に高齢者や持病を持つ方は重症化する恐れがあります。

訪問診療で早めに接種すると、本人が外出して待合室でウイルスにさらされる機会を減らせます。

接種後2週間ほどで抗体がつくられ始めるため、流行期が近づく時期に余裕を持って受けることが勧められています。

ワクチンの効果は数ヶ月程度続くとされ、発症率や重症化リスクを下げることが期待できます。

なお、インフルエンザシーズンには胃腸炎など他の感染症も増加する傾向があるため、総合的な感染対策を意識することが大事です。

肺炎球菌ワクチン（高齢者の肺炎予防）

肺炎は日本人の死亡原因の上位に入り、高齢者では肺炎が大きな合併症に発展しやすいです。肺炎球菌ワクチンには23価ワクチン（PPSV23）と20価結合型ワクチン（PCV20）、15価結合型ワクチン（PCV15）の3種類があります。

訪問診療での接種に際しては、患者さんの既往歴や接種歴を踏まえてどちらを使うか決定します。

種類	位置づけ	主な対象	特徴
PPSV23（ニューモバックスNP）	高齢者の定期接種（B類）の対象 自治体で負担あり	65歳＋特定障害のある60–64歳	肺炎球菌の血清型23種類に対応
PCV15（バクニュバンス）	任意接種（自費）	高齢者・ハイリスク	PCV13より血清型拡張
PCV20（プレベナー20）	任意接種（自費）	高齢者・ハイリスク	20血清型に対応／成人適応承認

担当医は患者さんと相談し、最初に接種するワクチンや追加接種のタイミングを調整します。適切な予防策を講じると、肺炎による体力消耗や入院リスクを抑えやすくなります。

新型コロナウイルスワクチン

新型コロナウイルス感染症は高齢者や基礎疾患を持つ方で重症化リスクが高いとされています。訪問診療で自宅接種を受けることで、外出を避けながらワクチンによる予防効果を得やすくなります。

接種回数や使用するワクチンの種類は時期や公的方針で変わる可能性があるため、担当医や自治体の情報を随時確認してください。

重症化を防ぐだけでなく、周囲への感染拡大を抑制する効果も期待できます。過去に接種歴がある方は追加接種のタイミングを検討し、免疫力を保つようにすることが推奨されています。

帯状疱疹ワクチン

帯状疱疹は加齢による免疫低下やストレスをきっかけに、体内に潜伏していた水痘帯状疱疹ウイルスが活性化して発症するといわれています。

強い痛みや水ぶくれが出現し、後遺症として神経痛が長引く場合があります。帯状疱疹ワクチンを打つと発症率や症状の重症度を下げる効果が期待できます。

訪問診療で帯状疱疹ワクチンを受けると、次のようなメリットがあります。

• 痛みが強い方や体力が低下している方でも接種を続けやすい
• 家にいながら追加接種の相談が可能
• 家族も予防接種への理解を深め、感染症対策を強化しやすい

帯状疱疹ワクチンの公的助成（2025年9月時点） – 重要な変更点：2025年4月から定期接種化

帯状疱疹ワクチンは2025年4月1日から、予防接種法に基づく定期接種（B類疾病）となりました。これにより、対象者は公費助成を受けられるようになっています。

定期接種の対象者：
年度内に65歳になる方や特定の疾患の方

自治体によって金額が異なりますので、各自治体に問い合わせるのが良いでしょう。

その他の予防接種（MRワクチンなど）

定期接種の対象になっているMRワクチン（麻しん・風しん混合）や日本脳炎ワクチンなども、訪問診療で相談できます。

妊娠を計画している場合や介護職に従事している場合など、個々の状況によって必要となるワクチンが異なります。

予防効果や副反応のリスク、費用面についても医師や自治体に確認し、自分の健康状態に合わせて接種を検討しましょう。

訪問診療のメリットを活かすと、症状の出やすい持病を抱えている方でも安心して予防対策を続けられます。

自宅での予防接種の実施方法と流れ

自宅でワクチンを接種する際には、健康状態の確認から接種後のアフターフォローまで一連の流れがあります。

個人によって必要な手続きや注意点は異なりますが、大まかなステップを理解しておくと安心につながります。この項目では、訪問診療での予防接種を具体的にイメージできるように手順をまとめます。

事前の健康状態確認と適応判断

最初に医師との問診や診療を行い、ワクチン接種が可能かどうかをチェックします。既往症や現在の服薬状況、副作用歴があるかなどを確認する段階です。

適応判断のために必要になる情報は下記のようなものがあります。

• 持病の有無や治療中の疾患（糖尿病、心疾患、腎疾患など）
• 服薬中の薬剤名と効果
• 過去にワクチン接種でアレルギー反応を起こした経験
• 体調不良が続いていないか

これらをしっかりと医師に伝えると、適切な予防接種の時期や種類を判断しやすくなります。本人の状態によっては、血液検査やレントゲン検査などを行ったうえで接種を決定することもあります。

訪問診療時の予防接種実施手順

訪問日の当日は、事前に決めた時刻に医師または看護師が自宅を訪れます。本人はできるだけ安静にして待機し、体温や呼吸状態を整えておくとスムーズです。

接種直前に再度問診を行い、体調に問題がないか確認します。その後、ワクチンの種類と目的、副反応について簡単に説明を行い、納得したうえで接種します。

手順	内容
1	問診で当日の体調や前回の接種状況をチェック
2	ワクチン名や副反応について簡単に再確認
3	同意を得た後、腕やおなかなど適切な部位に注射
4	バンデージやガーゼで注射部位を保護

接種にかかる時間は通常数分ほどです。ただし高齢者や認知症の方は、心理的負担を減らすためにゆっくりと対応することもあります。

接種後の経過観察と副反応への対応

ワクチンを接種した直後から少なくとも15～30分程度は、急激なアレルギー反応（アナフィラキシー）の有無を確認するために医療者がそばで見守ります。

自宅環境で接種を受ける場合は、病院よりも外部の助けを求めるのに時間がかかる可能性がありますので、医師や看護師が入念にチェックします。

激しい咳や息苦しさ、じんましんなどが出た場合は速やかに対処します。

通常の副反応としては、注射部位の腫れやだるさ、微熱などがあります。2～3日程度で改善することが多いですが、症状が長引く場合は医師に相談してください。

軽度の症状でも不安を感じたときは、訪問診療の窓口へ連絡するのが望ましいです。

予防接種記録の管理と次回接種計画

接種後は、ワクチンの種類やロット番号、接種日などを記録に残します。自宅で記録を保管するほか、医療機関でも電子カルテや訪問看護記録に詳細を記載し、次回の接種スケジュールや補助制度の確認に活用します。

ワクチンによっては複数回の接種が必要なものがありますので、間隔を空ける時期や接種回数を忘れないように注意しましょう。

記録を定期的に見直すと、追加接種の必要性や新しいワクチンの導入状況を把握しやすくなります。

予防接種の履歴は体調管理にも役立つ情報なので、紙ベースでも電子媒体でも確実に保管しておくことが大切です。

予防接種による患者さんのメリット

ワクチン接種は病気を予防するだけでなく、家庭や地域の安心感にも直結します。

特に外出が難しい方や基礎疾患を抱える方にとっては、自宅での接種が心身の負担を軽くし、医療アクセスを広げるよい方法となります。

ここでは、訪問診療による予防接種がもたらす具体的なメリットを挙げます。

通院負担・移動ストレスの軽減

予防接種のために外出するとなると、移動の手配や待ち時間、周囲との接触リスクなどが伴います。自宅への訪問診療を利用すると、これらのストレスを大幅に減らせます。

体力が低下している方にとって、移動だけでも大きな負担になることがあるため、通院不要という利点は見逃せません。

長時間の移動が不要になると、体調変化にも即座に対応しやすくなります。また、移動時の転倒や事故のリスクが下がる点も大きなメリットです。

感染リスクの高い医療機関への訪問回避

病院やクリニックは多くの患者が集まる場所なので、どうしてもウイルスや細菌との接触機会が増えやすい環境です。

免疫力の低い方や、持病を抱えている方にとっては、医療機関を受診するだけでも大きな緊張や不安がつきまといます。

自宅で接種できると、他の患者との接触機会を大幅に減らせるため、二次感染を避けやすいというメリットがあります。

訪問診療を活用すると、待合室で長い時間を過ごす必要がなくなり、クラスター発生リスクを下げることにも寄与します。こうした背景から、自宅での予防接種に関心を持つ方が増えているのです。

持病や基礎疾患に配慮した個別対応

慢性の糖尿病や高血圧、心臓疾患などがある方は、医師の判断によって接種スケジュールを柔軟に組む必要があります。

訪問診療では普段の生活状況や体調を踏まえたうえで、接種のタイミングや注意点を緻密に調整できます。

薬の効果や副作用、過去の治療経過なども含めて包括的に検討しやすくなります。

配慮が必要な疾患	ワクチン接種時の考慮点
糖尿病	血糖コントロール状況とタイミングの調整
高血圧	血圧測定や降圧薬の服用時間を踏まえたスケジュール
慢性呼吸器疾患	呼吸状態が安定している時期かどうか
心疾患	発作リスクや不整脈などのモニタリングが必要か

こうした個別対応ができるのは、訪問診療で医師や看護師がじっくりと時間をかけて診察できるからこそ実現します。

介護者の負担軽減

介護や付き添いを行うご家族やヘルパーにとって、通院の付き添いは体力的にも時間的にも負担が重い作業です。複数回の通院が必要になる場合は、その都度スケジュールを調整しなければなりません。

訪問診療を利用すると、スケジュールが組みやすくなるだけでなく、介護者が同席して医師から直接説明を受けられるため、情報共有もスムーズに進みます。

外出が不要になることで介護者の心身の負担が軽くなり、仕事や家事との両立がしやすくなる点も大きなメリットです。また、通院の移動時に起こりがちな転倒リスクなども回避できます。

季節に応じた適切なタイミングでの接種

インフルエンザワクチンや肺炎球菌ワクチンなど、流行の時期や接種期限が定められているものがあります。

訪問診療を活用すると、医師側がスケジュールを管理しやすくなるため、最も効果的とされる時期に合わせて接種しやすいです。

患者さん自身も「いつ行けばいいのか分からない」という不安を抱えることなく、適切な時期に必要なワクチンを受けられます。

予防接種の機会を逃さないようにすることは、健康を維持するうえで重要です。時期や対象年齢の要件があるものについては特に注意して、担当医と相談しながら予定を組みましょう。

施設入居者・介護スタッフへの集団接種サービス

自宅だけでなく、介護施設やグループホームでも訪問診療を使ってワクチン接種をまとめて行う事例が増えています。高齢者施設は入居者同士やスタッフ同士の接触が密になりがちな環境です。

少しでも感染リスクを抑えるには、一斉にワクチンを受ける方法が有力です。この項目では、施設全体への集団接種によるメリットを説明します。

介護施設での効率的な予防接種実施

施設に複数の高齢者が入居している場合、医療機関への集団送迎は大きな負担になります。施設側が訪問診療を取り入れると、1回の訪問で複数の入居者を対象にワクチン接種を行えるため効率的です。

日頃の生活空間で接種を行うので、高齢者の緊張感を軽減する利点もあります。

一度に多くの方が接種することで、予定管理がしやすくなり、接種漏れを防ぎやすいです。スタッフも事前準備の時間を短縮できるため、日常業務に専念しやすくなるでしょう。

施設スタッフへの健康管理サポート

介護職員や看護師などのスタッフも、日常的に高齢者と接することで感染リスクが高まります。スタッフが体調不良を起こすと、施設運営そのものに支障をきたす恐れがあります。

訪問診療を利用してスタッフのワクチン接種をまとめて行うと、感染症対策の意識を高め、業務効率を落とさずに健康管理を行いやすくなります。

スタッフ自身が万全の体制で働けると、入居者へのケアの質も向上しやすいです。

施設全体が風邪やインフルエンザなどの流行に左右されにくい運営体制を築くためにも、スタッフ向けの集団接種は大切な取り組みです。

クラスター予防による施設運営の安定化

高齢者施設でインフルエンザや新型コロナウイルス感染症がクラスター化すると、大勢の入居者に影響が及びます。さらにスタッフにも感染が広がると、介護体制の維持が困難になる場合があります。

訪問診療を活用した集団接種でワクチンカバー率を高めると、クラスターを起こしにくくする効果が期待できます。

少数の職員が体調不良で欠勤した程度であれば、ほかのスタッフが対応できます。しかし複数の職員が同時期に休む事態になると、施設機能が大幅に低下します。

こうした危機を回避する方法として、集団接種の導入は有効です。

施設と医療機関の連携強化

訪問診療によって施設の入居者・スタッフが接種を受ける機会が増えると、施設側と医療機関との連携が自然と深まります。

定期的なワクチン接種だけでなく、健康診断や臨時の往診依頼などにもスムーズに対応しやすくなるからです。

医療者が施設の環境を直接見る機会が増えることで、感染対策のアドバイスや生活支援における助言なども得やすくなります。

連携のメリット	具体的な内容
情報共有	入居者の病歴・アレルギー情報を共有しやすい
迅速な対応	異変が起きた際の往診や緊急対応がスムーズ
感染管理	施設の換気・消毒体制を医療者が点検しやすい
長期的ケア	医療と介護の連携が進み、入居者のQOLを維持しやすい

この連携強化によって、入居者は安心して施設での生活を続けられますし、スタッフにとっても働きやすい環境が整う可能性が高まります。

費用と保険適用について

訪問診療で予防接種を受ける場合、ワクチンの種類や自治体の助成制度の有無などによって費用が変わります。費用面を正確に把握することは、適切な医療を受け続けるために大切です。

予防接種の費用や公的助成、保険請求に関する基本的な考え方を以下で示します。

予防接種の種類別料金体系

ワクチン接種費用は種類によって異なり、保険診療ではなく公費助成や自費診療が適用される場合があります。

インフルエンザワクチンや肺炎球菌ワクチンは、国や自治体の補助金が適用されて負担が軽減されるケースが多いですが、帯状疱疹ワクチンや一部の国際渡航向けワクチンなどは自費になることが多いです。

複数回の接種が必要なワクチンの場合、1回あたりの費用を把握するとともに、合計いくらかかるのかを事前に確認しておくと良いでしょう。訪問診療では、出張費や診察料が加算される場合があります。

医療機関や自治体に問い合わせ、詳細な見積もりを確認するようにしましょう。

公費助成対象となる予防接種

高齢者用肺炎球菌ワクチンや高齢者インフルエンザ予防接種などは、一定の条件に当てはまる方が公費助成を受けられます。

所得や年齢制限など、自治体によって要件が異なる場合がありますので、以下の情報をチェックすると便利です。

• 自治体の広報やホームページにある助成情報
• 担当医や看護師に確認することで得られる現場情報
• 医療機関や薬局にある掲示物やチラシ

助成を受けることで費用を大きく下げられる場合があります。該当年齢になったタイミングや、自治体が実施するキャンペーン期間を見逃さないことがポイントです。

自費診療となる予防接種の説明

帯状疱疹ワクチンやMRワクチン、海外渡航者向けの一部ワクチンなどは公費助成の対象外になり、自費での負担が基本となることが多いです。

自費診療の場合は保険適用外のため、費用が比較的高額になることがあります。訪問診療での実施を検討する場合は、以下のような点を考慮するとよいでしょう。

1. ワクチンによっては複数回の接種が必要か
2. 診察料や出張費などが別途かかるか
3. 過去の接種歴や年齢によって追加費用が必要か

事前に費用を確認して、納得したうえで申し込みを行うとトラブルを回避しやすくなります。

訪問診療における予防接種の保険請求

訪問診療は在宅患者訪問診療料や往診料などの項目で保険適用になりますが、予防接種そのものは保険診療の対象外となるケースが少なくありません。

自治体が行う定期接種に該当する場合など、制度によって一部公費で補填されることもありますが、自己負担が発生する場合もあります。

訪問診療での費用項目	保険適用の可否
訪問診療料	公的保険の対象
予防接種代	多くの場合、保険診療の対象外（自治体助成の対象となる場合あり）
交通費や諸経費	医療機関の判断による加算や実費が発生する場合がある

医療機関によって請求方法が異なることがあるため、事前に見積もりと請求手順を確認することをおすすめします。

自治体の担当窓口に問い合わせを行い、公費助成の条件を満たすかどうかを確認するのも大切です。

よくある質問

自宅で接種を受ける場合、どんな準備が必要ですか？

接種日までに体調を整え、当日は予診票や健康保険証など必要書類を手元に用意してください。

いつもの薬や持病に関する情報を正確に伝えるために、お薬手帳や医療情報をまとめておくと安心です。

自宅接種に対して、どんな副反応の対応ができますか？

訪問診療では医師や看護師が到着後から接種後まで丁寧に観察し、急な反応が出た場合は応急処置を行います。

強いアレルギー症状が出た場合は緊急搬送が必要になることもあるため、連絡手段を確認しておきましょう。

訪問診療で受けられるワクチンはクリニックで受けるものと同じですか？

同じ種類を接種できます。医療機関によって在庫状況が変わるので、事前にどのワクチンを扱っているか確認してください。

複数回の接種が必要な場合はスケジュールも合わせて確認してください。

家族と同居している場合、同じ日に一緒に受けることは可能ですか？

同居家族が希望すれば同じ日に一緒に接種できるケースが多いです。

年齢や体調に応じて接種スケジュールが異なる場合もあるので、事前に医師に相談して段取りを組むとスムーズです。

施設に入居している親のために訪問診療をお願いしたいのですが、手続きはどうすればいいですか？

施設の担当者と医療機関が連携して進める形が一般的です。まずは施設に相談し、訪問診療が可能な医療機関を紹介してもらいましょう。

必要書類の準備や助成制度の確認なども併せて行うとスピーディーです。

今回の内容が皆様のお役に立ちますように。