主治医変更・紹介状– category –

主治医を替えたい場面は、通院がつらくなって訪問診療へ移りたいときと、すでに受けている訪問診療の医師やクリニックを替えたいときの、大きく2つに分かれます。

どちらの場面でも、これまでの病歴や治療は紹介状で次の医師へ引き継げます。長く診てもらった医師への遠慮から、合わない通い方や診療を我慢し続ける必要はありません。

切り替えの時期には、薬や体調管理が途切れないよう、今の主治医と次の医師の診療日を前後で合わせておくことが大切になります。

主治医の変更を遠慮しすぎないために

医師を選ぶのは患者さんの権利です。長く診てもらった主治医への感謝と、これからの生活に合う診療を希望する気持ちは、両立します。

替えたい理由は生活の変化から伝える

外出後に疲れが残るようになったなど、主治医には生活の変化から話す方法があります。変更を考え始めたきっかけを具体的に伝えれば、診察室では見えにくい自宅での様子も共有できます。

通院先の主治医へ訪問診療の希望を伝える

通院で困っている場面と今後の希望を分けて伝えると、主治医も相談の理由を把握しやすくなります。訪問診療への切り替えには、自宅が診療範囲に入る受け入れ先のクリニックを探す準備も必要です。

診察前に整理しておく3つの情報

「通院が大変」だけでは、どのような支援が必要か伝わりにくい場合があります。ご本人と家族で気になっている点が違うときは、両方を短く書き留めておくと相談時の助けになります。

• 今の病状 … 最近の体調変化や、家で困っている症状
• 通院の負担 … 移動のつらさや付き添いの確保など、受診を難しくする事情
• 療養の希望 … 自宅で続けたい生活や、診療で支えてほしい点

紹介状は切り替えの相談と一緒に頼む

患者さんや家族は、通院先に最終受診日を、受け入れ先に訪問診療の初回日を確かめます。受け入れ先が決まる前に通院をやめると、薬や体調管理が途切れるおそれがあるため、受診の予定は主治医と相談して決めましょう。

「通院の負担が増えたので、自宅で診療を受けたい」と主治医へ希望を伝えたうえで、紹介状を依頼します。紹介状の受け取り方と受け入れ先への渡し方は医療機関で異なるため、患者さんや家族が双方の受付に確認してください。

紹介状で病歴と治療を次の医師へ引き継ぐ

紹介状の正式な名称は診療情報提供書です。病歴や現在の治療、飲んでいる薬、検査結果などを次の医師へ伝え、これまでの診療を踏まえた判断につなげます。

書類の有無で初回の準備はどう変わる？

紹介状があると、患者さんや家族の記憶だけに頼らず、治療の経過を医師同士で共有できます。

準備の状況	初回の診察	用意したい情報
紹介状がある	医師が病歴や治療経過を文書で確認する	紹介状と、その後の体調や薬の変更
紹介状がない	初回訪問で医師が病歴や服薬を聞き取る	受診先と病歴のメモ、受け入れ先から指定された資料

手元に紹介状がない場合の相談

紹介状がなくても訪問診療を始められる場合はあります。初回の診察を受ける前に、患者さんや家族から受け入れ先へ、お薬手帳や検査結果などの必要な資料を確認しましょう。

紹介状なしで訪問診療を始める際、手元の資料だけでは治療経過が分からないこともあります。その場合は、受け入れ先の医師から今の主治医への照会が必要か、患者さんや家族が受け入れ先に相談できます。

受け入れ先の訪問診療クリニックが未定でも紹介状を相談できる

訪問診療のクリニックが決まる前でも、宛名を指定しない紹介状を頼めます。行き先探しと書類の準備を別々に進めたい場合は、その事情を主治医に伝えると、書類の準備についても相談できます。

未定の部分は未定のまま伝える

頼みにくいときは、「訪問診療を検討していて、受け入れ先を探している」と現在の状況から話すのも一案です。行き先が決まった後の連絡についても、主治医と相談できます。

宛名なしの紹介状は、完成後に患者さん本人が通院先の受付で受け取る方法などがあります。実際の受け取り方は、依頼時に受付へ確認してください。

訪問診療へ移っても専門外来は併用できる

主治医が訪問診療の医師に替わっても、専門的な検査や治療まで1つの診療先にまとめる必要はありません。診療の内容に応じて、専門外来や在宅の専門サービスを組み合わせます。

専門医と主治医で受診内容を共有する

例えば、定期の検査は専門外来、日々の体調管理は訪問診療が担う組み合わせがあります。患者さんや家族は、外来で受けた検査や処方を訪問診療の主治医にも伝え、専門医と共有してもらいましょう。

専門外来の例には、眼科や歯科があります。眼科や歯科との併用を考えていて通院が難しい場合は、訪問診療の主治医に訪問歯科診療などを相談し、対応できる診療内容をそのサービスの提供先にも確認してください。

訪問診療の医師やクリニックを替えるとき

訪問診療の医師やクリニックを替えるときは、現在受けている診療や支援の内容も受け入れ先に伝えます。家族だけでは把握しきれない場合は、今のクリニックの相談担当者に整理を手伝ってもらう方法もあります。

診療情報と訪問看護の指示を引き継ぐ

訪問看護を使っている場合は、患者さんや家族から看護師にも主治医の変更予定を伝え、新しい主治医に訪問看護指示書を作ってもらいます。訪問看護指示書は、医師が訪問看護の内容を指示する書類です。

訪問診療のクリニックを転院する際、患者さんや家族は、次の医師の初回訪問日と今の主治医が診る最終日をそれぞれのクリニックに確認します。紹介状の準備と併せ、切り替えの間に体調が変わった際の連絡先も双方に確かめておきましょう。

次の受け入れ先には困りごとを具体的に伝える

クリニックの選び方に迷ったら、患者さんや家族から候補のクリニックに、気になる点への対応を尋ねるのも1つの方法です。診療内容の説明を聞く機会や、夜間に相談したいときの連絡方法を確かめると、自宅での療養を具体的に考えられます。

主治医を替えるか迷うときは

治療方針に迷っている場合は、セカンドオピニオンという方法もあります。今の診療情報をもとに別の医師の意見を聞き、治療方針を検討するための相談です。

治療への疑問を相談の目的にする

セカンドオピニオンを受ける前に、治療の選択肢や自宅で続ける際の負担など、何に迷っているかを整理しておくと、相談の目的を伝えやすくなります。得た意見を今の主治医と話し合ってから、診療を続けるか変更するかを判断する方法も選べます。

よくある質問

訪問診療への主治医変更は家族から相談してもよいですか？

家族から相談できます。ご本人と話せる状況であれば、先に希望を聞き、家族の都合だけで変更を決めないようにしましょう。

訪問診療への変更に主治医が難色を示したらどうすればよいですか？

まず、主治医が何を心配しているかを聞いてみましょう。通院先で続けるべき検査や治療が理由なら、訪問診療と分担できるかを相談します。気まずさから話を終わらせず、通院の負担と治療上の条件を分けて確認すると、相談を進めやすくなります。

訪問診療の紹介状を受け取った後に薬が変わったらどうしますか？

紹介状を作った後の薬や体調の変化は、受け入れ先へ別に伝える必要があります。更新したお薬手帳など、変更が分かる資料を用意しましょう。書類の記載と現在の治療に違いがある場合は、追加の情報が必要かを次の医師に確認するのが確実です。

訪問診療の主治医変更は訪問看護師にも伝える必要がありますか？

患者さんや家族から訪問看護師へ、新しいクリニックの名前と連絡先も伝えましょう。書類の受け渡しは、訪問看護師と新しいクリニックの担当者に方法を相談できます。

訪問診療でセカンドオピニオンを受けたら主治医も替わりますか？

意見を聞くだけで主治医が自動的に替わるわけではありません。転院を希望する場合は、患者さんや家族から転院先の窓口に受け入れの可否を尋ね、今の主治医に診療情報の引き継ぎを依頼します。