在宅看取り当日の流れ｜最期の時間に家族がやるべきこと・連絡の順番・死亡確認
在宅看取りの当日は、本人のそばにいる人と電話する人を決め、呼吸が止まったと気づいたら、あらかじめ指定された訪問医か訪問看護師へ連絡します。これは、本人の意向を踏まえて看取りの方針を医療者と共有し、呼吸が止まったときの対応を決めている場合の流れです。
この記事では、最期の時間の付き添い方から連絡の順番、医師による死亡確認、葬儀社が来るまでに家族が分担する準備を解説します。
看取り当日は付き添いと休息の担当を決める
最期が近いと医師や訪問看護師から伝えられた日は、家族全員が起き続けるより、交代して本人のそばにいられる体制を整えます。食事や仮眠を取る人にも、変化があったときの呼び出し方が分かる準備が大切です。
本人のそばに残る人と電話する人を分ける
家族が複数いるなら、本人のそばで過ごす役と、医療者への電話を担う役を分けると動きやすくなります。最初に決めたいのは、付き添い・電話・来訪者の案内。それぞれの名前を紙に書き、途中で交代しても誰が担当か分かるようにします。
そばにいる人は、本人の様子や医療者から聞いた注意点を、電話する人に短く伝えます。玄関への案内が必要な住宅では、到着の連絡を受け取る携帯電話も同じ人が持つと、付き添う人が何度も席を外さずに済むでしょう。
1人で付き添っているときは、すべての準備を同時に進める必要はありません。電話を手の届く場所に置き、訪問看護師へ「今は家族が1人」と伝えれば、到着までに優先する対応を一緒に整理できます。
食事と仮眠は交代で取り、引き継ぎを残す
付き添いを交代するときは、本人の様子に加え、最後に医療者へ連絡した内容も引き継ぎます。何時にどの薬を使ったか、次に電話する条件は何かが伝わると、休んでいた家族が戻った後も対応がつながります。
| 交代前に決める項目 | 家族で共有する内容 |
|---|---|
| 付き添いの交代 | 次にそばにいる人と、声をかける時点 |
| 食事・仮眠 | 休む場所と、呼び出すための連絡方法 |
| 医療者からの指示 | 伝えられた対応と、指示を受けた時刻 |
| 電話の管理 | 連絡カードの置き場所と、携帯電話を持つ人 |
交代する時刻は厳密な当番表にせず、疲れや眠気が強くなった人から休める形でも十分です。電話の音が届かない部屋で仮眠するなら、別の家族が直接呼びに行けるよう、休む場所まで共有しておきましょう。
離れた家族の到着を待つ間も、食事や水分を取る時間を確保します。医療者の訪問予定がずれたときは、その時刻に全員が起きて待つ形に固定せず、付き添いを続けられる人へ交代する方法があります。
当日につながる医療窓口を手元に置く
訪問診療は医師が自宅で診察する医療、訪問看護は看護師が自宅で療養を支えるサービスです。利用している場合は、通常の受付番号だけでなく、当日や夜間に電話する番号、つながらないときの次の番号をそろえます。
まだ利用しておらず、本人の状態が落ち着いている段階なら、まず普段診てもらっている医師に、自宅で過ごす希望と看取りの連絡先を相談します。
かかりつけ医もいない場合は、市の在宅医療の相談窓口や地域包括支援センターという高齢者の生活・介護の相談窓口から、医療機関への相談につなげる方法があります。
住んでいる地区だけで当日の担当医が自動的に決まるわけではありません。医療機関との受け入れ調整が済んでいるか、今日呼吸が止まったら誰に電話するかまで確かめ、施設名だけで終わらせない準備が必要です。
最期の時間にそばでできる支え
本人のそばでは、手に触れる、声をかける、口元を湿らせるといった小さな行為で過ごせます。反応を確かめようと何度も刺激するより、本人がつらそうにしていないかを見ながら、静かな時間を保つのが基本です。
手を握り、いつもの声で短く話す
手を握るときは強く引っ張らず、本人の手の上にそっと手を重ねる程度で十分です。名前を呼んだり、そばにいる家族を伝えたりしながら、普段に近い声の大きさで短く話しかけられます。
返事が少なくても、声かけを会話として成立させようと急ぐ必要はありません。目を開けるよう繰り返し求めたり、反応を引き出そうと体を揺すったりせず、伝えたい言葉を伝えたらそのままそばにいる時間も持てます。
何を言えばよいか浮かばず、手を握るだけになるのも自然です。
十分な言葉をかけられたかを気にするより、今できる形で一緒に過ごし、つらそうな様子があれば訪問看護師に伝えて支えを受けてください。
乾いた口元は教わった方法で湿らせる
口元が乾いているときは、訪問看護師から教わった方法で唇や口の中を湿らせます。使い慣れた口腔ケア用品があれば手元に置き、水分の量や触れる場所が分からなければ、始める前に電話で尋ねると安心です。
飲み込みが難しい状態で水を流し込むと、水が気管に入ってむせたり、息苦しくなったりする危険があります。口を湿らせるケアと飲み物を飲ませる行為は区別し、反応が乏しいときに無理に口を開けて飲ませるのは避けてください。
口元に触れたときに顔をしかめるなら、いったん手を止めて様子を伝えます。飲食を勧める回数を増やすより、本人が嫌がらない触れ方や、医療者に任せたほうがよいケアを確かめるほうが負担を抑えられるでしょう。
好きな音や明かりを本人の好みに合わせる
本人が好んでいた音楽は、声や電話の音が聞こえる程度の小さな音量で流せます。静かな環境を好んでいたなら音を流さず、部屋の明かりも本人がまぶしそうにしていないかを見ながら調整する方法でよいでしょう。
好きな物を枕元に置く場合は、顔にかかったり、使っている管を押したりしない位置を選びます。来訪者が多い時間も、ベッドの周囲に全員が集まり続ける形にせず、そばで話す人が入れ替われる空間を残すと落ち着いて過ごせます。
声かけや音楽だけで苦痛への対応を済ませず、痛がる様子や落ち着かなさが続くときは、訪問医か訪問看護師に状況を伝えます。薬はあらかじめ受けた指示に沿って使い、家族の判断で量や間隔を変えない対応が大切です。
呼吸が止まったと気づいたら時刻を控える
看取りの方針と当日の対応を共有している場合、呼吸が止まったと感じたら、気づいた時刻を控えて指定された医療窓口へ電話します。家族だけで死亡と決めず、電話で今の様子を伝えるところから始めます。
時計を見て、気づいた状況をそのまま伝える
胸やお腹の動きが見えなくなったときは、時計を見て、何時ごろ気づいたかを紙に残します。電話のために正確な瞬間を探し直すより、最後に呼吸を見た時刻と、止まったように見えた時刻を分けて伝えるほうが状況を説明できます。
在宅看取りで蘇生を行わない方針まで共有されているなら、体を揺すったり胸を押したりせず、決めておいた連絡先の指示を受けます。蘇生とは、止まった呼吸や心臓の動きを回復させるための処置です。
ただし、事故・転倒の後、本人が救急の治療を望んでいた急変、看取りの取り決めがなく反応や普段どおりの呼吸がない状態では119番に連絡し、通信指令員の指示に従ってください。
連絡カードを見ながら医療者へ電話する
連絡カードには、電話番号と、電話口で最初に伝える内容をまとめておきます。呼吸が止まったと感じた直後は言葉が出にくくても、カードを読み上げれば、相手が本人を特定して訪問の調整を始めやすくなります。
| カードに書く項目 | 記載しておく内容 |
|---|---|
| 本人の情報 | 名前・生年月日・自宅の住所 |
| 呼吸に気づいた時刻 | 呼吸が止まったように見えた時刻 |
| その前の様子 | 直前までの状態や、最後に話した頃の様子 |
| 今そばにいる人 | 付き添いの名前と、折り返しを受ける電話番号 |
| 医療窓口 | 最初にかける番号と、不通時の次の連絡先 |
時刻や様子が曖昧な欄は「分からない」「およそ何時」と伝えて構いません。推測した内容を確定した事実として書かず、休んでいて見ていなかった時間があれば、そのまま医療者に伝えるのが適切です。
連絡後は体を動かさず、折り返しを待てるようにする
医療者から到着まで待つよう伝えられたら、体はそのままにして、そばで過ごしてよい時間です。着替えや別の部屋への移動を先に進めず、電話を受け取れる状態にして、診察を受けられるようにします。
到着までの時間は、担当医のいる場所やほかの往診への対応によって変わるため、連絡した窓口に尋ねる必要があります。電話を切る前に、誰が来る予定か、到着の見込みをいつ知らせてもらえるかを聞いておくと、待つ間の動きが決まります。
伝えられた到着の見込みを過ぎても連絡がないときは、最初に連絡した訪問医か訪問看護の窓口へかけ直します。単に到着が遅れているのか、連絡が行き違っているのかを確かめるため、待っている住所と折り返し番号も再度伝えましょう。
看取りの連絡は医療者から親族、葬儀社へ
連絡は、訪問医か訪問看護師への電話を先に済ませ、その後に親族、葬儀社の順で進めると整理できます。家族の間で電話役を決め、医療者からの折り返しを受ける回線がふさがらないようにします。
最初の電話で訪問の手配まで確かめる
最初にかける先は、看取り時の窓口として指定された訪問医か訪問看護師です。
訪問看護師が先に状況を確認する体制もあるため、医師にも家族から別に電話する必要があるか、その場で確かめます。
電話がつながっただけでは、誰が訪問するかまで決まっていない可能性が残ります。相手の名前と受けた指示を控え、医師への連絡は誰が担うか、次の電話はどちらからかけるかまで共有しておくと、重複した連絡を減らせるでしょう。
| 連絡する相手 | 主に伝える内容 | 電話後に確かめる点 |
|---|---|---|
| 訪問医・訪問看護師 | 本人の名前、時刻、今の様子 | 訪問する人と折り返しの予定 |
| 親族 | 現在の状況と医療者への連絡状況 | 来宅するか、連絡を待つか |
| 葬儀社 | 死亡確認が済んだか、希望する安置先 | 来る時刻と医療者との調整 |
番号が不通なら、連絡カードに記した次の医療窓口へ進みます。留守番電話へ録音した場合も、録音だけで依頼が伝わったと決めず、あらかじめ説明された折り返しの方法に沿って、担当者と直接話せたかを確かめる対応が必要です。
親族には分かっている段階を伝える
医師の診察前に親族へ連絡するときは、「呼吸が止まったように見え、医師の到着を待っている」と現在の段階を伝えます。すでに死亡確認が済んでいるなら、その旨を伝え、来宅する人の到着予定を電話役がまとめます。
夜中の連絡は、会いたいと希望していた近親者や、当日の対応を担う家族から先に進める方法があります。本人のそばに付き添う人がいて、すぐに来てもらう必要がない親族なら、事前の希望も踏まえて朝の連絡に回して構いません。
また、親族全員へ同じ説明を繰り返す負担が大きいときは、代表の人に連絡を引き継いでもらえます。引き継ぐ内容を「医師を待っている」「確認が済んだ」のようにそろえれば、まだ決まっていない予定が広がるのを防ぎやすくなります。
葬儀社には死亡確認の前後を区別して知らせる
依頼する葬儀社が決まっているなら、医療者への連絡を終えた後に状況を知らせ、到着時刻を調整します。診察がまだなら「医師の死亡確認を待っている」と伝え、訪問医や訪問看護師の到着予定と重ならないよう相談するのが基本です。
葬儀社は、医師の死亡確認後に、亡くなった方の体を自宅や施設で休ませておく「安置」や搬送を担い、家族と対応を調整する事業者です。
依頼先が未定でも、医療者への電話を遅らせて探し続ける必要はありません。家族の1人が候補への連絡を担当し、決まった段階で医療者に伝えれば、本人のそばで過ごす人と調整をする人の動きを分けられます。
医師の診察で死亡確認と死亡時刻が決まる
死亡確認は、医師が体の状態を診察し、それまでの経過も合わせて判断する医療上の確認です。医師が着いた時刻が、そのまま死亡時刻になるとは限りません。
呼吸と心臓の動き、瞳の反応を診察する
到着した医師は、呼吸の有無や心臓の拍動を確かめ、瞳孔の反応も診察します。瞳孔は目の中央にある黒い部分で、光を当てたときに小さくなる反応があるかを調べるため、目元にも診察が及びます。
診察前は、ベッドの周囲に医師が立てる空間を作ります。直前の様子を見ていた家族の話も、経過を把握する手がかりです。
訪問看護師が先に到着した場合は、体の状態や家族から聞いた経過を確かめ、医師との連絡を担います。医師の診察予定がまだ分からなければ、訪問看護師に次の連絡を誰がするか尋ね、家族だけで手配を重ねずに済む形を整えます。
家族のメモは死亡時刻を判断する手がかりになる
死亡時刻は、家族が見ていた経過と診察時の状態を合わせて医師が判断します。「息が止まったと気づいた時刻」と「最後に呼吸を確かめた時刻」が離れていれば、両方を伝えたうえで、間の様子は不明だと説明するのが適切です。
| 家族が控える時刻 | 診察時の伝え方 |
|---|---|
| 最後に呼吸を見た時刻 | 見ていた人と、そのときの様子 |
| 呼吸が止まったと気づいた時刻 | 気づいた時点の時計の表示や、およその時刻 |
| 医療者に電話した時刻 | どの窓口へ連絡し、どの指示を受けたか |
複数の家族で記憶が違うときは、1つの時刻にそろえようとせず、それぞれが見た内容を伝えます。医師が判断する前に家族が死亡時刻を確定する必要はなく、分かる範囲の記録があれば診察時の説明に使えます。
夜間に呼吸が止まり、診察が翌朝になった場合も、到着した日付だけで家族が死亡日を決める対応は避けます。日付が変わる前後のどの時間帯だったかを伝え、書類に記された時刻の意味が分からなければ、交付する医師に尋ねましょう。
死亡診断書の受け取り方を医師と確かめる
死亡診断書は、医師が死亡の事実や原因を記す書類です。生前に診療を受けていた病気に関連する死亡と認められる場合に交付される文書である点は、医療制度を所管する厚生労働省の死亡診断書の説明でも示されています。
診察後は、その場で受け取れるか、後で受け取るなら誰にいつ連絡するかを医師と確かめます。死亡確認の診察と書類の交付が同じ時刻になるとは限らないため、葬儀社にも受け取りの予定を伝えておくと調整しやすくなります。
受け取った書類は、氏名や生年月日を家族でも見て、違いがあれば自分で書き直さず交付した医師へ連絡します。持ち歩く人を1人決めて封筒に収め、家族の間で置き場所が分からなくならないように保管するのがよいでしょう。
死亡確認後は体を整えてお別れの時間へ
死亡確認の後は、訪問看護師による体を整えるケアと、家族のお別れの時間を調整します。すぐにすべてを進めると決めず、希望する服や、家族がそばにいたい気持ちを担当者へ伝えられます。
訪問看護師に着せたい服を渡す
訪問看護を利用している場合は、死亡確認後に体を拭いたり、着替えを整えたりするケアを訪問看護師と相談します。家族は本人が好んでいた服や用意していた服を出し、どの服を着せたいかが分かるように渡します。
前開きの服は着替えを行いやすい選択肢です。ほかの形の服も、希望があれば用意しておけます。
希望する服が着せられるかは体の状態も関係するため、先に家族だけで着替えさせず、担当する人に見てもらってから決めます。
訪問看護を利用していない場合は、体を整える対応を誰に頼むか、診察した医師か依頼先の葬儀社に確かめます。担当する人と来る時刻は、家族が服の準備を進めるうえでも必要な情報です。
家族が参加したい範囲を言葉にする
体を整える場面で、手を拭きたい、髪を整えたいと希望する家族は、始まる前に訪問看護師へ伝えられます。触れる場所や参加できる範囲を教わり、医療用の管や処置が必要な部分は、担当者に任せる形で関わります。
参加するかどうかは家族ごとに決められ、見守るだけにしたり、いったん部屋を離れたりする選択も可能です。そばにいる人が全員同じ行為をする形にそろえず、本人の希望として聞いていた内容があれば、それを担当者へ伝えるのが大切です。
また、肌を露出する場面では、部屋に入る人や扉の開閉にも配慮できます。電話役が来訪者を別の場所へ案内すれば、ケアを受ける本人の体が見えたまま、人の出入りが続く状態を避けやすくなるでしょう。
葬儀社が来る前に静かに過ごす時間を取る
医療者からの説明や必要な調整が済んだら、本人のそばで声をかけたり、手に触れたりしながら過ごせます。お別れの時間に決まった長さはなく、医療者や葬儀社の予定を聞いたうえで、希望する時間を伝える形になります。
遠方から来る家族がいる場合は、到着を待ってから会わせたい希望を葬儀社へ伝えます。季節や部屋の環境によって体を保つための対応が必要になるため、待つ時間と安置する場所を家族だけで決めず、担当者と調整するのが適切です。
連絡や準備を担う家族にも、そばに戻る時間を残せるとよいでしょう。作業の途中で交代できるよう、終わった連絡と残っている準備を短く書いて渡せば、担当者がすべてを覚えたまま動き続ける負担を減らせます。
看取り後の引き継ぎを葬儀社の到着までに整える
葬儀社の到着までには、書類を持つ人、医療機器について尋ねる人、部屋を整える人を決めると準備が重なりにくくなります。訪問医や訪問看護師がまだいるうちに、家族だけでは扱えない物を名指しして尋ねるのが要点です。
書類と連絡の記録を同じ人が持つ
死亡診断書と当日の連絡メモをまとめ、葬儀社へ説明する家族が持つようにします。次の担当者に渡したいのは、書類の受け取り状況・医療者の連絡先・安置先の希望。分からない項目が残っていれば、誰から返事を待っているかも添えて伝えます。
家族が途中で帰宅する場合は、書類を持ったまま離れないよう、次の担当者へ直接渡します。医師への問い合わせが必要になったときに備え、交付した医師や医療機関の連絡先が手元にあるかも、この時点で確かめておくとよいでしょう。
葬儀社にまだ決まっていない予定を尋ねられたら、その場で推測して埋めず、家族で決める必要があると伝えられます。到着時に必要な引き継ぎと、その後に家族で決める予定を分ければ、短い時間で結論を急ぐ負担が小さくなります。
酸素や点滴は停止・取り外しの担当者を確かめる
酸素を送る機器や点滴の管を使っていた場合は、死亡確認後にどこまで止めてよいかを、訪問医か訪問看護師に尋ねます。スイッチを切る操作と、体につながった管を外す処置は分け、家族が触れてよい範囲を具体的に教わります。
体につながる管を家族の判断で抜いたり、機器の設定を変えたりしないでください。機器の種類が分からなければ、機器本体を指すか名前を読み上げ、担当者に実物を見てもらえば確認できます。
担当者が退出する前には、残っている機器をそのまま置く場所と、以後の問い合わせ先を確かめます。葬儀社が体を移す通り道に管や電源コードが残っていないかも、医療者と一緒に見ておきたい点です。
安置する部屋と玄関までの通り道を空ける
自宅に安置する場合は、希望する部屋を葬儀社へ伝え、体を休ませる位置や室温の調整を相談します。別の施設へ移る場合も、階段やエレベーターの有無を先に伝えておけば、到着後の案内が進めやすくなります。
| 家族が用意する物・場所 | 手元で確かめる点 |
|---|---|
| 着せたい服 | 希望する服の所在と、渡す担当者 |
| 安置する部屋 | 体を休ませる位置と、周囲の空間 |
| 玄関からの通り道 | 移動の妨げになる荷物や家具 |
| 書類の封筒 | 死亡診断書の受け取り状況と保管する人 |
| 連絡用の携帯電話 | 充電の残量と、折り返しを受ける人 |
部屋の準備よりも、体の移動を担当者と調整するほうが先です。家族だけで別の布団へ移そうとせず、どの場所へどのように移るかが決まるまでは、周囲の小物や通り道を整える範囲にとどめます。
葬儀社が到着したら、死亡確認が済んでいる旨と書類の状況を伝え、次に誰が何をするかをその場で確かめます。家族の電話役から葬儀社の担当者へ引き継げば、付き添っていた人も本人のそばへ戻る時間を取りやすくなるでしょう。
よくある質問
正確な時刻が分からなくても、気づいた時刻と最後に呼吸を見た時刻を伝えれば、医師が診察時の状態も合わせて判断します。見ていなかった時間は不明のまま伝え、家族の記憶に合わせて時刻を作らないようにします。
看取りの取り決めに沿って医療者へ連絡し、待機の指示を受けているなら、体をそのままにしてそばで過ごせます。声をかけたり手に触れたりしながら、電話の折り返しを受け取れる状態を保ちます。
到着の見込みを過ぎても連絡がないときは、最初に連絡した訪問医か訪問看護の窓口へかけ直して、次の連絡予定を確かめてください。
医療者への連絡を先に済ませてから、親族への電話に移って構いません。今そばにいるのが1人だと医療者に伝え、到着までに必要な対応を聞いておくと動きやすくなります。
親族への連絡が重なるなら、代表の人に他の家族への連絡を依頼する方法があります。医療者からの折り返しを受ける番号は手元に残し、電話役を引き継ぐときにもその番号を共有します。
着替えは死亡確認を待ち、訪問看護師や体を整える担当者と相談してから進めます。診察前は体をそのままにして、希望する服を手元に用意する範囲で十分です。
管や医療機器がつながっている場合は、外す担当者も医療者に確かめます。家族が服を着せようとして管を引っ張らずに済むよう、着替えへの参加は担当者から方法を教わってからにしましょう。
すぐに来てもらう必要がなく、本人のそばに付き添う家族がいるなら、離れた親族への連絡を朝に回せる場面もあります。最期の時間に会いたいという希望を事前に聞いていた人には、その希望を踏まえて連絡する時機を決めます。
