モルヒネの持続皮下注射は自宅でできる？在宅での医療用麻薬の投与方法と管理

2026年9月22日

自宅の寝室で療養する高齢者のそばに携帯型の注入ポンプが置かれ、訪問看護師と家族が見守る在宅緩和ケアの医療イメージ

モルヒネなどの医療用麻薬を持続皮下注射で使う手当ては、病院の中だけに限られた方法ではありません。訪問診療と訪問看護が入る体制が整っていれば、自宅でも続けられます。

飲み込む力が落ちても痛みの手当てが途切れないのは、飲み薬・貼り薬・坐薬・注射という入り口があるからです。持続皮下注射はその一つで、手のひらに乗る器械が薬を少しずつ送り続けます。

気がかりなのは薬の名前よりも、誰が針を刺すのか、痛がったときに家族が何かしてよいのか、という日々の動きでしょう。

厚生労働省が示す医療用麻薬の取り扱いをもとに、器械の姿、針を扱う人、家族が触れてよい操作、保管と残薬の返し方をたどります。

モルヒネの持続皮下注射は在宅でも続けられる

結論から申し上げると、自宅で行えます。皮下に細い針を留めておき、小さな器械が薬を少量ずつ送り続ける形なので、入院していなければ成り立たない仕組みではありません。

皮下に留めた細い針から薬が少しずつ入る仕組み

持続皮下注射は、皮膚のすぐ下にある脂肪の層へ細い針を留め置き、そこから薬液を絶え間なく注ぎ入れる投与のしかたです。血管に管を入れる点滴とは違い、太い血管を探し当てる手間がかかりません。

針は前胸部やお腹など、神経や血管が少なく皮下の組織が厚い場所を選んで留めます。刺したあとは透明なフィルムで覆うため、上から見て皮膚の色や腫れを確かめられる形になっています。

薬が一定の速さで入り続けるので、血の中の濃さが安定し、効き目の山と谷が小さくなります。痛みが強まる時間帯を身構えて待つ必要が薄れる点は、ご本人にもご家族にも安心につながるでしょう。

飲み込む力が落ちてからも痛みの手当てが途切れない

病状が進むと、錠剤を口に含んでも飲み下せない日や、吐き気で薬が体にとどまらない日が出てきます。注射という入り口があると、そうした日でも痛みの手当てだけは止まらずに済みます。

厚生労働省の医療用麻薬適正使用ガイダンスも、投与経路を変える理由として、飲む負担を軽くすることと、痛みの抑え方を保ったり良くしたりすることを挙げています。切り替えは後退ではなく、体の状態に合わせた入り口の付け替えです。

電源も点滴台もいらないから暮らしを妨げない

在宅で使われる器械の多くは携帯型で、コンセントにつながなくても動きます。枕元に点滴台を立てる必要がないため、部屋の見た目が病室のようになってしまうこともありません。

器械は小さな袋やポーチに入れて体につけておけるので、車いすへ移ったり、庭先まで出たりする動きも妨げません。管の長さの範囲であれば、寝床から離れて過ごす時間も保てます。

停電や災害のときに動かなくなる不安が小さいところも、自宅で使う道具として心強い性質です。それでも予備の扱いは施設ごとに違うため、あらかじめ訪問看護師に確かめておくと慌てずにすみます。

始めるかどうかを決めるのは免許を持つ医師

医療用麻薬を処方できるのは、都道府県知事から麻薬施用者の免許を受けた医師だけです。厚生労働省のガイダンスは、麻薬処方せんに患者さんの氏名や住所、薬の品名と分量、免許番号までを医師自身が書き入れると定めています。

処方できる日数にも決まりがあり、病状や通院のしやすさをふまえて医師が判断します。ご家族が量や速さを希望して決める場面はなく、痛みの様子を伝える役割に専念していただいて差し支えありません。

在宅で始める場合も、判断の土台は訪問した医師が診た痛みの強さと、日々の暮らしぶりです。眠れているか、食べられているか、どんな動作で痛みが跳ね上がるかといった生活の情報が、量や入り口を決める手がかりになります。

だからこそ、そばで見ているご家族の言葉が診断の一部になります。「昨夜は二時間おきに目が覚めた」といった具体的な様子ほど、診察室では拾いきれない材料として役立ちます。

在宅で使う医療用麻薬は飲み薬・貼り薬・坐薬・注射の4通り

注射がいちばん強い薬、という誤解をまず解いておきます。厚生労働省の告示に基づく分類では、内服薬・外用薬・注射薬のいずれもが医療用麻薬であり、違いは強さではなく体への入り口です。

入り口	主な形	選ばれやすい場面
飲み薬	錠剤・散剤・内服液	飲み下す力が保たれている時期
貼り薬	皮膚に貼るテープ	飲む負担を減らしたいとき
坐薬	肛門から入れる薬	吐き気で飲めない日
注射	持続皮下注・持続静注	飲み込みが難しくなった時期

飲み薬は定時の薬と追加の薬で役割が分かれる

飲み薬には、決まった時刻に服む長く効く形と、痛みが急に強まったときに使う早く効く形があります。前者が土台を支え、後者が突き上げるような痛みを抑える役どころです。

厚生労働省のガイダンスは、定時の薬を続けたうえで、間欠的な痛みや一時的に強く出る痛みには追加の薬を併せて使うと説明しています。追加分はレスキュー薬と呼ばれ、注射に切り替わったあとも考え方は変わりません。

貼り薬は皮膚からゆっくり吸われていく

貼り薬は皮膚を通して薬が入るため、飲み下す動作が要りません。効き目がゆっくり立ち上がる代わりに長く続くので、痛みの土台を支える役に向いています。

ガイダンスは、貼った部分を温めたり圧迫したりせず、同じ場所へ繰り返し貼るのも避けるよう注意を促しています。湯たんぽや電気毛布が当たる位置に貼らないよう、貼る場所は訪問看護師と一緒に決めておくと安心です。

貼り替えの日を忘れると効き目が切れてしまうため、カレンダーへ印を付けて管理する家庭が多く見られます。はがし忘れが重なると同じ薬が二重に働く恐れもあり、はがした古い一枚を必ず確かめる習慣が支えになるでしょう。

坐薬は飲めない日をつなぐ助けになる

坐薬は腸の粘膜から薬が吸われるため、吐き気が強い日や、少しの水も飲み込みにくい日の助けになります。飲み薬から注射へ移る前の橋渡しとして使う場面も少なくありません。

入れる操作そのものは難しくありませんが、入れる回数や間隔は医師の指示に沿って動かします。ご家族の判断で足したり抜いたりせず、迷った時点で訪問看護師へ連絡するほうが結果的に早く落ち着きます。

注射へ切り替える場面はどこか？

切り替えの引き金になりやすいのは、飲み込む力の低下と、吐き気や腸の動きの悪さです。口から入れた薬が体にとどまらなくなると、量を増やしても効き目が読みにくくなります。

ガイダンスは、切り替えの前後は痛みの抑え方が不安定になりやすいと注意を促しています。移行の数日は訪問の回数を増やして様子を見る運びになることが多く、その間の連絡先は事前に取り決めておきます。

なお、注射に変えたからといって、飲み薬へ戻せなくなるわけではありません。体の調子が持ち直せば口からの薬に戻す判断もあり、入り口は行き止まりではなく往き来できる道です。

モルヒネの持続皮下注射で使う器械と、薬が家に届くまで

家に来るのは、薬液があらかじめ詰められた状態の器械です。ご家族が薬を計ったり詰めたりする場面はなく、封をされたまま届く形が原則になっています。

携帯型の使い捨てポンプと電動の小型ポンプ

在宅で使われる器械は、大きく分けると使い捨ての携帯型ポンプと、電池で動く小型のポンプの二つに分かれます。前者は電源が要らず軽いため、体につけたまま過ごす暮らしに向いています。

電動の小型ポンプは、薬を入れた注射器を機械にはめ込み、決められた速さで押し出す造りです。表示画面で動きを確かめられる一方、電池切れやアラームへの備えが必要になります。

どちらを選ぶかは、薬の種類や交換の間隔、ご自宅の環境をふまえて医療側が決めます。見た目や大きさが気になるときは、契約前に実物を見せてもらうと想像がつきやすくなります。

器械の型	動き方	向いている場面
使い捨ての携帯型	電源がいらず軽い	体につけたまま過ごしたいとき
電動の小型ポンプ	電池で動き画面がある	動きを目で確かめたいとき
ボタン付きの型	指示の範囲で追加分が入る	痛みの波が読みにくいとき

いずれの型でも、薬が入っている部分に手を触れる必要はありません。ご家族が扱うのは、体につけた袋の位置を直したり、管が引っかかっていないかを確かめたりする程度の動きです。

追加の一押しができるボタン付きの器械もある

厚生労働省のガイダンスは、持続的に薬を送っている最中に痛みが強まったとき、ご本人がレスキュー薬を入れられるポンプがあると記しています。患者さん自身がボタンを押すと、あらかじめ設定された分だけが注がれる造りです。

設定されているのは、医師が指示した量と回数の範囲に限られます。何度押しても際限なく入るわけではなく、次に押せるようになるまでの間隔も器械側で守られる仕掛けになっています。

薬液を詰めるのは医療機関か設備を持つ薬局

厚生労働省のガイダンスによると、無菌調剤室やクリーンベンチを備えた薬局は、医療用麻薬の注射剤を調製して携帯型のポンプなどに充填したうえで交付できます。設備を持たない薬局でも、あらかじめ薬が入ったシリンジ製剤なら渡せます。

つまり、封を切って薬を混ぜる作業は、医療機関か薬局の側で終わった状態で家に届きます。ご家族が清潔な操作を求められる場面は生じません。

家族が受け取れるのは中身を取り出せない形のもの

厚生労働省のガイダンスは、注射剤を渡すときの原則として、薬液を取り出せない構造で、医師が指示した注入の速さを変えられないものを手渡すと定めています。アンプルやシリンジのままご本人やご家族へ渡すことはできません。

例外は二つあり、依頼を受け医師から指示を得た看護師が持参して施用を助ける場合と、薬局が自宅へ持参して看護師に手渡す場合です。いずれも関係者どうしの連携が前提になります。

薬液を取り出せない構造になっている

注入の速さを家庭では変えられない

追加分の設定も医師の指示の範囲内

アンプルのままは手渡されない

この決まりは、ご家族を信用していないから設けられているのではありません。取り違えや思わぬ量の注入から、ご本人と介護する側の双方を守るための造りです。

在宅で針を刺し替えるのは看護師、家族は見守り役に回る

針を刺す役目がご家族に回ってくることはありません。皮下に留める針の穿刺も抜去も医療者の手で行い、ご家族に託されるのは日々の変化に気づく役割です。

留置針を刺すのも抜くのも医療者の手で

皮下に留める細い針は、訪問看護師または医師が刺します。厚生労働省のガイダンスも、自宅へ注射剤を持参して施用を助けるのは医師の指示を受けた看護師だと示しています。

刺した場所は、皮膚の状態を見ながら定期的に替えていきます。替える間隔は薬の種類や皮膚の反応で変わるため、訪問の予定に組み込む形で医療側が決めます。

器械の交換や薬の入れ替えも同じで、訪問のたびに看護師が確かめて手を入れます。ご家族が管を外したりつなぎ直したりする場面は想定されていません。

家族が見るのは刺した場所と管まわり

見守りの目が届くと助かるのは、針を刺した場所の皮膚と、そこから伸びる管のまわりです。フィルムの下が赤くなっていないか、腫れやしこりが出ていないかを一日に何度か眺めます。

管が寝返りで折れ曲がっていないか、テープの端が浮いていないかも見ておきたい点です。異変に気づいたら、自分で貼り直そうとせず、その場で訪問看護ステーションへ電話をかけます。

見る場所	気づきたい変化	家族の動き
針のまわり	赤み・腫れ・しこり・痛み	触らずに連絡する
フィルム	はがれ・にじみ・濡れ	貼り直さず連絡する
管	折れ・ねじれ・抜けかけ	引っ張らずに連絡する

アラームが鳴ったときにまず何をするか

電動のポンプは、管が詰まったり電池が減ったりすると音で知らせます。鳴った瞬間は驚きますが、多くは管の折れ曲がりや体の下敷きが原因で、すぐに命に関わる合図ではありません。

まず器械の表示を読み、体の下に管が挟まっていないかを確かめます。それでも音が止まらないときは、設定に触れないまま訪問看護ステーションへ連絡します。

止め方や電源の切り方を自己流で探すと、薬が止まったまま時間が過ぎてしまいます。音を消すより先に電話をかけるほうが、結果として痛みの空白を短くできます。

夜間と休日の連絡先を紙に書いて貼っておく

厚生労働省のガイダンスは、在宅の療養で相談や緊急の連絡ができる窓口を明らかにしておくよう求めています。かかりつけの医師、薬剤師、訪問看護ステーション、ケアマネジャーが並ぶ形が一般的です。

番号を携帯電話の中だけに入れておくと、慌てた場面で探し当てられません。冷蔵庫の扉や電話のそばなど、家族の誰もが目にする場所へ紙で貼っておくと動きが速くなります。

紙には、器械の名前と使っている薬の名前も並べて書いておくと役立ちます。夜間に電話を受けた当直の担当者が状況をつかみやすくなり、やり取りの往復が減ります。

あわせて、救急車を呼ぶ前にどこへかけるかも決めておきます。訪問診療を受けている方の急変では、まず在宅の窓口へつなぐほうが話が早い場面も少なくありません。

レスキューを家族が押してよいかは在宅の主治医と取り決める

ここがいちばん迷う場面ですが、一律の正解はありません。厚生労働省のガイダンスはボタンを押すのを患者さん自身と説明しており、ご家族が代わりに押してよいかは、あらかじめ医療機関と取り決めておく事柄です。

レスキューは痛みが強まったときの追加分

レスキュー薬は、定時の薬で抑えきれない痛みが顔を出したときに使う追加分を指します。ガイダンスは、定期的な投与を始めたあとに痛みが急に強くなるときは、その都度この追加分を使うと説明しています。

効き始めるまでの時間は入り口によって違い、注射のほうが飲み薬より早く立ち上がります。痛みが出そうな動作の前に、あらかじめ使う運びが取られる場合もあります。

ボタンは本来ご本人が押す造り

追加分を入れられる器械は、痛みを感じている当人が押す前提で設計されています。痛みは本人にしか分からない感覚なので、押す判断も本人に置くほうが過不足が生じにくいという考え方です。

そのため、ご家族が「かわいそうだから」と先回りして押す運びは想定されていません。眠っているご本人の代わりに押す行為は、たとえ善意でも取り決めの外に出てしまいます。

とはいえ、押せるはずのご本人が握力の低下でボタンを扱いにくくなる時期もあります。器械の置き位置を手元へ寄せる、押しやすい向きに固定するといった工夫は、訪問看護師に相談すれば整えてもらえます。

ご本人が押せなくなったときの決めごと

意識が遠のいて自分でボタンを押せなくなる時期は、多くの場合いつか訪れるでしょう。そのときにご家族が押してよいのか、押すとしたらどんな様子のときかは、医療機関ごとに判断が分かれます。

だからこそ、まだ穏やかなうちに主治医と訪問看護師へ尋ねておく値打ちがあります。取り決めが言葉で残っていれば、夜中に判断を迫られたときの迷いがぐっと減ります。

家族が押してよいか、よくないか

押してよい場合、どんな様子のときか

押したあと誰に、どう伝えるか

効かないと感じたときの連絡先

使ったら必ず記録して医療者へ伝える

厚生労働省のガイダンスは、追加分を使ったら必ず報告してもらうよう指導すると記しています。使った時刻と、そのあと痛みがどう変わったかが分かれば、定時の薬の組み立てを見直す材料になります。

記録は特別な用紙でなくてもかまわず、カレンダーの余白や台所のメモで十分です。ガイダンスも、服薬の記録は副作用へ家族自身が対応する場面で役に立つと述べています。

回数が増えてきたと感じたら、我慢して数えるより先に相談してみてください。定時の薬の組み立てを変えたほうがよい合図であることも多く、早く伝わるほど手が打ちやすくなります。

在宅での医療用麻薬の保管に金庫は要りません

厳重な金庫を用意しなければ、と身構える必要はありません。厚生労働省のガイダンスは、患者さんに交付された医療用麻薬の保管に金庫を用いる必要はないと明記しています。

小さな子どもとペットの手が届かない場所へ

ガイダンスが自宅での保管について挙げているのは、他人に転用しないこと、小児やペットの手が届かない場所に置くこと、そして残った薬の扱いの三点です。鍵の頑丈さより、手が伸びない高さや引き出しを選ぶ発想が近いといえます。

孫が遊びに来る家や、猫が棚に上がる家では置き場所の見直しが要ります。誤って口に入れてしまった場面に備え、医師や看護師、薬剤師へすぐ連絡すると決めておくと落ち着いて動けます。

管理する人を一人に絞ると迷いが減る

家族が交代で介護していると、誰がどこにしまったのか分からなくなる場面が起こります。置き場所を一か所に固定し、出し入れを担う人を決めておくと、探し回る時間が生まれません。

ガイダンスは、自己管理していた麻薬をなくした、あるいはなくしたかもしれないと気づいたときは、速やかに医師や看護師、薬剤師へ伝えるよう促しています。隠さずに早く伝えるほど、手当ての空白を短くできます。

使い終わった貼り薬を家庭ごみに混ぜない

はがしたあとの貼り薬にも薬が残っています。ガイダンスは、小児やペットが口に含まないよう特に注意したうえで、家庭内のごみ箱ではなく回収用の袋などを別に用意して入れておくよう求めています。

専用の袋は、薬を受け取る薬局に相談すると用意してもらえる場合があります。袋の置き場所も、薬そのものと同じように手の届かない所へまとめておくと管理が楽になります。

他人へ譲るのは法律で禁じられている

同じ痛みで困っている人がいても、医療用麻薬を分けてはいけません。厚生労働省のガイダンスは、家族や友人へ譲り渡すのは医学的に危険なだけでなく、譲り渡した患者さん自身が麻薬及び向精神薬取締法に違反すると明記しています。

善意で手渡した一箱が、ご本人を罪に問われる立場へ追い込んでしまいます。余った薬の行き先は、このあとたどる返却の道だけと考えておいてください。

場面	在宅での扱い
保管の器具	金庫は要らない
置き場所	小児やペットの手が届かない所
使用済みの貼り薬	家庭のごみ箱に入れず別の袋へ
紛失に気づいたとき	速やかに医師・看護師・薬剤師へ

使い残した医療用麻薬は在宅でも捨てずに返す

残った薬は、家庭ごみにも流しにも出しません。厚生労働省のガイダンスは、使わなかった麻薬は交付を受けた医療機関または薬局へ持参するよう指導すると定めています。

残った分は受け取った先へ持っていく

返す先は、その薬を渡してくれた医療機関か薬局です。処方が途中で変わって手つかずの薬が残った場面でも、自己判断で処分せず、次の訪問や受診のときに持参する形が基本になります。

受け取った側は、法律で定められた手続きに沿って処分します。厚生労働省の薬局における麻薬管理マニュアルは、薬局が返却分を廃棄した場合、廃棄後30日以内に調剤済麻薬廃棄届を都道府県知事へ提出すると示しています。

同じマニュアルは、外来の患者さんから返された麻薬はすべて廃棄すると定めており、返した薬が別の誰かに回ることはありません。使いかけを返すと叱られるのでは、と気に病む必要もない仕組みです。

看取りのあとに残った薬の返し方

ご本人が亡くなったあとも、残った医療用麻薬の扱いは同じです。ご遺族が医療機関か薬局へ持参し、受け取った側が立会いのもとで廃棄する運びになります。

気持ちの整理がつかない時期に薬の始末まで抱えるのは重い作業です。訪問看護師やケアマネジャーへ声をかければ、返す先や渡し方を一緒に確かめてもらえます。

返却の期限そのものが法律で日数まで決められているわけではありませんが、家に置いたままにする理由もありません。落ち着いたら早めに動かすほうが、思わぬ紛失や誤飲を防げます。

返すまでのあいだの置き場所

返却までのあいだも、置き方の考え方は使っていたころと変わりません。小児やペットの手が届かない場所へまとめ、袋や箱に入れて他の薬と混ざらないようにしておきます。

返す分をひとまとめにしておくと、渡すときに数え直す手間も省けます。空になった容器や使い終わった器械も、自己判断で分別せず一緒に持参すると確かです。

医療者に預けるときに知っておきたい決まり

訪問看護師や薬剤師が返却分を預かる場面もあります。ガイダンスは、預かった医療従事者は訪問看護ステーションなどへ一時的に保管せず、速やかに医療機関または薬局へ返すと定めています。

残った薬の状況	持っていく先	家族が行うこと
処方が変わって余った	交付を受けた医療機関か薬局	次の訪問や受診で持参
看取りのあとに残った	交付を受けた医療機関か薬局	遺族がまとめて持参
訪問時に預かってもらう	看護師・薬剤師が持ち帰る	数と種類を一緒に確認

細かな決まりが並ぶと身構えてしまいますが、ご家族に求められているのは「捨てない、譲らない、持っていく」の三つだけです。判断に迷う場面は、そのつど医療者に尋ねて差し支えありません。