訪問診療の費用を相談する前に何を準備すればよいですか？

資格確認書など負担割合が分かる書類と、持っている医療証、お薬手帳を用意します。医療証の制度名と有効期限、現在の診療や利用予定の訪問看護、残っている薬の種類と量も相談の材料です。高額療養費の相談では、領収書を月ごとにまとめておきましょう。

訪問診療の請求額は毎月同じですか？

毎月同じとは限りません。見積もりは予定した診療を前提とするため、毎月の支払額を保証するものではありません。家計の予定を立てる際は、見積もりの有効期間や請求額が確定する時期も確認しておきましょう。

訪問診療の費用は離れて暮らす家族でも確認できますか？

患者さん本人の同意を踏まえ、家族へ説明できる範囲や、電話での説明・請求書の郵送への対応を事前に確認します。請求書を受け取る方と支払いを担当する方が異なる場合は、その関係も伝えておくと、費用の説明や問い合わせの窓口をそろえやすくなります。

訪問診療の請求書で分からない項目はどこへ聞けばよいですか？

診療所からの請求は医療事務職員、薬局からの請求は薬局の事務職員へ、電話や受付で尋ねられます。治療内容に関わる疑問は医師へ、薬の使い方や服薬支援の内容は薬剤師へ相談します。請求した施設ごとに問い合わせると、説明を受ける相手が明確です。

訪問診療の費用の支払いが難しいときはどうすればよいですか？

支払いが難しくなりそうな段階で、事情を伝えましょう。支払期限や分割払いを相談できるか、利用できる支援制度があるかを尋ねます。必要な診療を費用だけで自己判断して中断せず、治療を続けるための支払い方法を相談しましょう。

費用・保険制度– category –

訪問診療にかかるお金は、保険診療の自己負担、負担を軽くする公的な制度、保険の外で支払う実費、薬局への支払いに分かれます。どの制度を使えるかは、加入している保険や持っている医療証によって異なります。

月々の支払いの見当をつけるには、保険証や資格確認書に書かれた負担割合と、受ける予定の診療の内容をそろえるのが出発点です。障害や難病の医療証をお持ちなら、助成の範囲も合わせて確認しておくと安心です。

請求額が想定と違うときは、保険の区分と料金の内訳、薬代の請求元を順に見ていくと、診療所・薬局・保険者のどこへ尋ねればよいかがはっきりします。

高齢者の訪問診療費用は負担割合と診療内容で変わる

高齢者の月々の支払いを見積もる際は、資格確認書などで医療保険の負担割合を確認し、予定している診療内容と合わせて確かめます。

年齢や所得によって異なる負担割合は、資格確認書や高齢受給者証などに記載される
負担割合が切り替わる場合は、書類の適用開始日を確認し、切り替え後の割合で見積もりを取る

高齢者の費用目安は、同じ負担割合でも診察回数や処置の有無によって変わります。夫婦で利用する場合も、見積もりの前提はそれぞれに必要な診療です。入院から切り替える場合は、退院前に病院の相談員と、続ける治療や在宅での支払いを確認しておきます。

高齢者の費用目安

障害者・難病の方が利用できる医療費助成

障害者手帳を持つ方や難病で療養する方の費用は、手帳の有無だけでなく、利用できる医療費助成とその対象範囲を確認する必要があります。

重度障害者医療費助成では、障害者手帳とは別に助成の手続きが必要
指定難病の医療費助成や自立支援医療（精神通院医療）は、対象の病気や医療が決まっている
所得などの条件や助成の範囲は、住んでいる自治体の窓口へ確認する

障害者の医療費助成や公費負担は、医療証の制度名と有効期限を確かめ、利用予定の医療機関や薬局が対象かを照合します。制度によって利用できる医療機関や薬局に条件があります。受診時に医療証を提示するのか、支払い後に申請するのかも、自治体への確認が必要です。

障害者・公費負担

医療費の負担が重いときの高額療養費制度

入院費と訪問診療費が重なるなど医療費の負担が大きい月は、高額療養費制度の対象になるかを加入先の医療保険へ相談できます。

自己負担の上限は年齢や所得に応じて異なる
家族の医療費の合算には、同じ医療保険に加入する世帯であることなどの条件がある
限度額適用認定証の交付申請は事前に窓口負担を抑えるもの、高額療養費の支給申請は支払い後に払い戻しを受けるもの

高額療養費制度を使う際は、マイナ保険証で限度額情報を確認できるか診療所に尋ねましょう。確認できれば認定証の交付申請をせず、窓口負担を上限までに抑えられます。複数の医療機関の合算などで別途申請が必要かは、加入先へ確かめてください。

高額療養費制度

介護保険と医療保険はサービスごとに区別

医師の診察に加えて訪問看護や療養上の指導を受ける場合は、サービスの内容ごとに医療保険と介護保険のどちらを使うか確かめます。

医師の診察は医療保険で受ける
居宅療養管理指導は、医師や薬剤師などが自宅で療養上の助言をする介護保険のサービス
要介護認定の有無と、居宅療養管理指導の対象となる通院困難などの利用条件を照らし合わせる

要介護・要支援認定がある方の訪問看護は原則として介護保険が優先されますが、末期の悪性腫瘍などでは医療保険が適用されます。介護保険と医療保険の両方の請求が届いたら、サービス名と利用日を見比べ、重複か不明な場合は請求元へ尋ねましょう。

介護保険と医療保険

交通費や文書料など診療費以外の自費負担

交通費や書類作成などの実費は、医療保険の負担割合とは別に料金が設定されるため、利用開始前に診療所の料金表や契約時の説明で把握しておきましょう。

交通費は診療所からの距離などの条件を、駐車場代は実費の有無と請求方法を聞いておく
診断書などの文書料は、作成する書類の種類によって異なる
衛生材料の費用やキャンセル時の扱いも確認する

交通費や自費の項目は、毎回かかるものと、書類を依頼したときなどに限るものを分けると予算に反映しやすくなります。衛生材料は診療に含まれる範囲を料金表などで確かめましょう。保険外の費用は高額療養費の対象外で、医療費助成でも対象外となる場合があります。

交通費・自費負担

訪問診療の料金体系と明細書の読み方

明細書にある診療報酬、つまり診療への公的な料金の項目を読むと、訪問回数に加え、療養の管理や処置などにかかる費用も確かめられます。

訪問のたびにかかる診療料と、月単位の管理料を区別する
夜間・休日の往診では、深夜の対応などに加算が付く場合がある
前月と請求額が違うときは、明細の項目と回数を並べて比べる

料金体系にある在宅時医学総合管理料は、月ごとに医師が計画的に療養を管理するための費用で、診察時間に応じた料金ではありません。診療報酬の名称が難しいときは、項目名を診療所へ伝え、何に対する費用か、どの条件に当たるかを尋ねると、請求の根拠を確かめられます。

診療報酬・料金体系

薬の費用は薬剤費と管理指導料を分けて把握

薬局への支払いには、薬そのものの代金に加えて調剤や服薬支援の費用が含まれるため、薬の数だけで総額を見積もるのは難しいものです。

院外処方では、診療所の請求とは別に薬局への支払いを見込む
薬剤師の訪問による管理指導料には、介護保険の節で触れた居宅療養管理指導の費用も含まれる
お薬カレンダーなど、飲み忘れを防ぐための道具も薬剤師に相談できる

薬剤費と管理指導料の内訳が分かれば、処方日数の変化と訪問による支援の費用を分けて確認できます。残っている薬を使えると医師が判断し、処方日数を調整した場合は、受け取る薬の量や薬代が減ることがあります。自己判断で服用を減らさず、調整は医師と薬剤師に相談しましょう。

薬剤費・管理指導料

よくある質問

訪問診療の費用を相談する前に何を準備すればよいですか？: 資格確認書など負担割合が分かる書類と、持っている医療証、お薬手帳を用意します。医療証の制度名と有効期限、現在の診療や利用予定の訪問看護、残っている薬の種類と量も相談の材料です。高額療養費の相談では、領収書を月ごとにまとめておきましょう。
訪問診療の請求額は毎月同じですか？: 毎月同じとは限りません。見積もりは予定した診療を前提とするため、毎月の支払額を保証するものではありません。家計の予定を立てる際は、見積もりの有効期間や請求額が確定する時期も確認しておきましょう。
訪問診療の費用は離れて暮らす家族でも確認できますか？: 患者さん本人の同意を踏まえ、家族へ説明できる範囲や、電話での説明・請求書の郵送への対応を事前に確認します。請求書を受け取る方と支払いを担当する方が異なる場合は、その関係も伝えておくと、費用の説明や問い合わせの窓口をそろえやすくなります。
訪問診療の請求書で分からない項目はどこへ聞けばよいですか？: 診療所からの請求は医療事務職員、薬局からの請求は薬局の事務職員へ、電話や受付で尋ねられます。治療内容に関わる疑問は医師へ、薬の使い方や服薬支援の内容は薬剤師へ相談します。請求した施設ごとに問い合わせると、説明を受ける相手が明確です。
訪問診療の費用の支払いが難しいときはどうすればよいですか？: 支払いが難しくなりそうな段階で、事情を伝えましょう。支払期限や分割払いを相談できるか、利用できる支援制度があるかを尋ねます。必要な診療を費用だけで自己判断して中断せず、治療を続けるための支払い方法を相談しましょう。